Расшифровка мазка из носа у ребенка: что означают результаты?

Анализ результата посева из зева на микрофлору:

### 1. Основная находка

**Выявлен микроорганизм:** *Staphylococcus aureus* (Золотистый стафилококк)

**Количество:** 10⁴ КОЕ/тампон (КОЕ - колониеобразующие единицы)

### 2. Интерпретация количества

* **10⁴ КОЕ/тампон** – это **небольшое количество**.

* Золотистый стафилококк может являться частью **нормальной микрофлоры** носоглотки (носительство). У детей носительство встречается достаточно часто.

* Клиническое значение имеет **большее количество** (например, 10⁵ КОЕ/мл и выше), особенно если у пациента есть явные признаки инфекции (гнойное воспаление, высокая температура, признаки интоксикации).

### 3. Анализ чувствительности к антибиотикам (Антибиотикограмма)

Это **самая важная часть анализа**. Она показывает, какие антибиотики будут эффективны для лечения, если в нем возникнет необходимость.

* **S (Чувствительный)** – бактерия погибает от действия этого антибиотика, препарат можно использовать для лечения.

* **I (Умеренно устойчивый)** – бактерия обладает средней устойчивостью. Препарат может быть эффективен только в высоких дозах или при локальном применении (например, капли в нос).

* **R (Устойчивый)** – бактерия не чувствительна к антибиотику, его использовать нельзя.

**Результаты для *Staphylococcus aureus*:**

* **Чувствителен (S)** к подавляющему большинству тестируемых препаратов, включая:

* **Амикацин**, **Клиндамицин**, **Эритромицин**

* **Цефокситин** (это тест на чувствительность к метициллину; результат "S" означает, что это **не MRSA** (метициллин-резистентный золотистый стафилококк), что очень хорошо).

* **Рифампицин**, **Линезолид**, **Ко-тримоксазол**

* **Умеренно устойчив (I)** к:

* **Ципрофлоксацин**, **Левофлоксацин** (препараты группы фторхинолонов, которые у детей применяются с крайней осторожностью только по особым показаниям).

### 4. Клиническое значение для ребенка

**Не требует лечения.** В международных и современных российских клинических рекомендациях **носительство золотистого стафилококка в зеве без клинических симптомов инфекции не является показанием к лечению антибиотиками**.

**Лечение необходимо только в случае,** если появятся четкие признаки стафилококковой инфекции (например, гнойная ангина, отит, фурункулы и т.д.), которые не купируются на фоне стандартной терапии. Но в текущей ситуации этих признаков нет.

### Вывод

Обнаружение **небольшого количества золотистого стафилококка (10⁴ КОЕ/тампон) в зеве** у ребенка с симптомами ОРВИ, но **без лабораторных признаков бактериального воспаления** (нормальный СРБ), с наибольшей вероятностью расценивается как **бессимптомное носительство**.

**Тактика:** Продолжение симптоматического лечения ОРВИ. **Назначение антибиотиков на основании только этого результата посева не показано и является ошибкой.**

Положительным моментом является то, что выделенный штамм стафилококка **чувствителен к большинству антибиотиков**, что оставляет врачам широкий выбор эффективных препаратов на случай, если реальная инфекция, вызванная им, разовьется в будущем.

Есть золотистый стафилококк 10 в 4 степени. Обычно лечат от 5ой степени, да и то неохотно. Про антибиотик уже написали, но выпишут его вряд ли, смотря какая картина в целом, как он проявляется

А что не понятно?

Внизу написано к какому антибиотику есть чувствительность (то есть он будет работать), а к какому нет