Для чего нужен этот бланк при прохождении МСЭ в Москве?

Всем доброго вечера

! Бегаю с доками по мсэ (Москва) , участковый врач выдал вот такой бланк , я не могу понять для чего он , нужен ли в случае МСЭ. Ощущение , что он случайно выдал вместе с другими бумагами… кто сталкивался , подскажите пожалуйста. Оформляю впервые инву , врач толком ничего не объяснил …