Катетерный тромбофлебит: у кого было? Долго лечить?
Посткатетерный тромбофлебит , на узи подтвердили .У кого так было? Долго его лечить ? Планирование беременности после перитонита и теперь еще тромбофлебита придется отложить 😞Зато я понимаю, что у меня реально есть проблемы с кровью и моя замершая на 10-й недели возможно была из-за густой крови .
Лучший комментарий
Комментарии
@anna.burambash, девочку очень сильно хотели и вот итог жаль
@anna.burambash, 🙏сейчас подлечусь , окрепну , пройду заново врачей нужных и в бой пока есть силы и желание 😄
Не возможно, а так и есть. Вы проверялись на наследственную тромбофилию и АФС?
@irishka1210, На основании предоставленных анализов и с учётом анамнеза (потеря беременности) можно выделить следующие ключевые моменты:
---
### **1. Антинуклеарный фактор (АНФ) и аутоиммунные маркеры**
- **АНФ (титр 160)** с ядрышковым (**АС-8,9,10**) и цитоплазматическим гранулярным (**АС-18,19,20**) типами свечения:
- Указывает на возможное аутоиммунное заболевание, например:
- **Системная склеродермия** (ядрышковый тип связан с антителами к PM/Scl, фибрилларину).
- **Полимиозит/дерматомиозит** (цитоплазматический тип может указывать на антитела к Jo-1, PL-7/12).
- Реже — **системная красная волчанка (СКВ)** или **синдром Шегрена**.
- **Рекомендации**:
- Уточнение специфичности антител (иммуноблот для склеродермии, миозита, СКВ).
- Консультация ревматолога для исключения системных заболеваний.
---
### **2. Антифосфолипидный синдром (АФС)**
- **Антитела к фосфолипидам IgG (1.78) и IgM (5.32)**:
- Повышение, но **ниже диагностического порога** (референс: <10).
- **Антитела к β2-гликопротеину I (7.09)**: также ниже порога (<20).
- **Волчаночный антикоагулянт**: не обнаружен.
- **Вывод**:
- Лабораторные критерии АФС **не выполнены**, но умеренное повышение антител требует динамического контроля (риск ранней стадии АФС).
---
### **3. Тромбофилия и коагулограмма**
- **D-димер (<137 мкг/л)**: в норме (исключает острый тромбоз).
- **Протеин C (130%) и протеин S (85.4%)**: норма, дефицит исключён.
- **Генетические полиморфизмы**:
- **Гетерозиготные формы**:
- **FGB (-455 G>A)** — умеренный риск тромбозов.
- **ITGA2 (807 C>T)** — риск тромбозов при дополнительных факторах.
- **PAL-1 (-675 5G/4G)** — повышенный уровень ингибитора фибринолиза.
- **MTHFR (1298 A>C) в гомозиготе + MTRR (66 A>G) в гетерозиготе**:
- Нарушение фолатного цикла → риск гипергомоцистеинемии (но **гомоцистеин в норме — 6.23 мкмоль/л**).
- **Рекомендации**:
- Контроль гомоцистеина при беременности (приём фолатов, B6, B12).
- Наблюдение гематолога при планировании беременности.
---
### **4. Гормональный профиль**
- **Повышен свободный тестостерон (0.0348 нмоль/л при норме до 0.0295)**:
- Возможен **гиперандрогения** (причина невынашивания?).
- **ДГЭА-С (288 мкг/дл)**: выше нормы (23–266) → возможна **гиперфункция надпочечников**.
- **17-ОН-прогестерон (3.4 нмоль/л)**: в норме, но при пограничных значениях исключают **врождённую гиперплазию надпочечников**.
- **ЛГ (11 мМЕ/мл) и ФСГ (7.1 мМЕ/мл)**: соотношение ~1.5 (норма), но ЛГ на верхней границе.
- **Рекомендации**:
- УЗИ надпочечников/яичников.
- Консультация эндокринолога для коррекции гиперандрогении.
---
### **5. Гомоцистеин**
- **6.23 мкмоль/л** (норма 4.44–13.56):
- Не повышен, но при гомозиготном MTHFR 1298A>C нужен профилактический приём **активных фолатов**.
---
### **Заключение**
1. **Аутоиммунный компонент**: АНФ требует дообследования у ревматолога (исключение склеродермии, миозита).
2. **Тромбофилия**: умеренный риск из-за полиморфизмов (FGB, ITGA2, PAL-1), но без критичных отклонений.
3. **Гормональный дисбаланс**: гиперандрогения (повышен свободный тестостерон, ДГЭА-С) может способствовать невынашиванию.
4. **Тактика**:
- **Дообследование**: иммуноблот антинуклеарных антител, УЗИ малого таза/надпочечников.
- **Лечение**:
- При гиперандрогении — метформин, дексаметазон (по назначению эндокринолога).
- Профилактика тромбозов (низкомолекулярные гепарины при беременности + фолаты).
**Важно**: все решения должны приниматься совместно с ревматологом, гематологом и гинекологом-эндокринологом.
Грубо говоря , есть нарушения свертываемости крови и признаки андрогении (повышенные мужские гормоны)
@zzzzz______, огромное вам спасибо 🌹🙏Буду действовать с учетом Ваших рекомендаций.
@zzzzz______, в матке еще убирала недавно синехии и полип после зб. Осталась мелкая миома .
Я не уверена, что у меня именно ваш диагноз, но есть опухлость и болезненность после катетера. Мажу гепариновой мазью вторые сутки. Стало лучше, но пока не совсем ушло. У мамы припухлость, боли сохранялись около недели
Мне прописали лекарства пить , мазать и компрессионный рукав. Еще кровь сдать , чтобы скорректировать лечение
А вы не сдавали случайно материал плода после замершей на генетический скрининг?