Прижигание эрозии шейки матки: правда и мифы

«Прижги эрозию- иначе будет рак»

Очень часто слышу от пациенток, особенно, 35 +, что прижигали шейку именно под этой эгидой.

Эта тема всегда вызывала множество споров и собирала мифы вокруг себя.

А комментарии женщин на просторах интернета чаще такие:

«У дочери дисплазия 1-2. Не прижигать? Ждать, когда 3 степень случится? »,

«Вон раньше всем прижигали и все было хорошо», «Мне не прижгли и теперь рак».

​​Но вот на самом деле прижигание «эрозии» шейки матки может спровоцировать рак шейки матки.

Присаживайтесь поудобнее, будем раскрывать эту тему.

Ещё в советское время прижигание активно применялось, ведь гинеколог просто обязан был при осмотре попасть в Третьяковскую галерею- шейка должна была быть визуально розовая, а визуализируемый эпителий только многослойный плоский.

Шейку прижигали всем подряд и, как бы грустно не звучало, многие пациентки не придают этому значения, а кто-то и вовсе говорит: «Да, вот эрозию прижигали, но ведь это делали всем, разве об этом нужно говорить?»

И ведь действительно, была такая тенденция после которой мы стали получать запущенные раки в возрасте 45-50 лет. И да, большая часть таких пациенток ежегодно ходит на приемы к гинекологу. И да, это тот рак, которого могло бы не быть.

Давайте разберемся, что такое эрозия шейки матки?

Эрозия — это повреждение покровного эпителия, самая лучшая аналогия —разбитая коленка. Упали, получилась рана, потом она зажила, и все. Так же и с эрозией.

Эрозии шейки матки могут быть связаны с воспалением, тогда у пациентки обязательно должны быть истинные инфекции передаваемые половым путем: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз или микроплазма гениталиум ( не путать с хоминис). При такой эрозии нужно просто пролечить инфекцию и от эрозии не останется и следа.

Эрозия может быть связана с травмой или медицинскими манипуляциями. Например, после биопсии шейки матки,при заборе анализа на цитологию или при выскабливании. Такую эрозию тоже лечить не нужно. Спустя несколько недель она пройдет самостоятельно.

Так же бывает эрозия, связанная с атрофией. Она чаще встречается у кормящих мам или пациенток в менопаузе и называется атрофической. Таким пациенткам назначаются репаранты и специальная терапия.

А может быть эрозия связанна с предраковым состоянием ( дисплазией шейки матки) или раком шейки матки — это серьёзное состояние, которое никакой радиоволной или лазером не уберётся.

Прижигание лишь усугубит ситуацию.

И дисплазию тоже прижигать опасно, она лечится конизацией шейки матки или фотодинамической терапией.

Надеюсь, что сейчас стало понятно, что никакую эрозию прижигать не нужно!

А что же тогда прижигают?

Часто путают эрозию и эктопию шейки матки. Эктопия, если говорить простыми словами, это состояние, при котором цилиндрический эпителий выворачивается наружу, но не повреждает многослойный плоский эпителий, оно встречается у многих женщин и это абсолютно нормально. Прижечь эктопию не равно спасти себя от рака шейки матки или снизить риск его возникновения.

Опустив риторический вопрос зачем прижигать норму, я попробую объяснить почему этого делать категорически нельзя.

В шейке матки есть 2 вида эпителия:

многослойный плоский ( он покрывает влагалищную порцию шейки матки, именно благодаря ему на шейке заживает любая ранка или повреждение);

цилиндрический эпителий ( железистый, он выстилает цервикальный канал)

Рано или поздно эти два эпителия встречаются и это место на шейке матки

называется зоной трансформации. Она может находиться на влагалищной порции шейки матки или в цервикальном канале.

Именно зона трансформации самая уязвимая и «любимая» для вируса папилломы человека- именно «благодаря» ему развивается предрак и рак шейки матки.

После прижигания формируется раневая поверхность и стык эпителиев смещается в полость цервикального канала и становится для врача невидимым.

Гинеколог смотрит в зеркала — все чисто, при этом у таких пациенток может развиваться патология.

Прибавьте к этому плохое качество тест-систем на ВПЧ, цитологический скрининг раз в 3-5 лет, да еще и множество нюансов.

У женщин, которым ничего не прижигали, патология шейки матки найдется в 100 раз быстрее, чем у тех, у кого визуально чистая, а внутри цервикального канала развивается какое-то образование.

Еще в 2022 году официальная статистка реестра онкологических заболеваний была такой- 33,4% пациенток с раком шейки матки впервые слышат о своем диагнозе уже находясь на третьей и четверной стадиях заболевания.

И да, это мы все про рак которого могло бы не быть

98% рака шейки матки связано с ВПЧ, и если пациентка, которой когда-то прижгли эрозию, не заболела раком шейки матки, значит, она не имела ВПЧ высокой онкогенности или ее иммунная система справилась с вирусом.

Что же делать если вы на приеме у гинеколога услышали о том, что у вас «эрозия» и вам срочно нужно ее прижигать?

Конечно же, как бы грустно это не звучало, сменить врача.

И не забывать о том, что на сегодняшний день есть прекрасные методы диагностики которые помогут нам не допустить рак шейки матки и искоренить его как заболевание вообще.

-Валидированные тесты на вирус папилломы человека ( прошу заметить, не обычные пцр);

-Жидкостная цитология;

-Кольпоскопия.

А Вам прижигали шейку?