Миома матки и беременность: влияние, риски и лечение
Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая может по-разному влиять на течение беременности. Важно понимать, что риск осложнений зависит от размера миомы, её расположения и количества миоматозных узлов.
КОГДА НУЖНО ЛЕЧИТЬ МИОМУ ДО БЕРЕМЕННОСТИ?
В ряде случаев гинеколог может рекомендовать лечение миомы до планирования беременности, чтобы снизить риски осложнений:
Миома больших размеров, которая может деформировать матку.
Множественные миоматозные узлы, ухудшающие кровоснабжение и сократимость матки.
Подслизистая (субмукозная) миома матки, деформирующая полость матки и мешающая имплантации эмбриона.
Так как миома – гормонозависимое образование, её поведение во время беременности может быть непредсказуемым из-за изменения уровня эстрогенов и прогестерона.
МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ
Наиболее часто обсуждаемые осложнения при беременности с миомой включают:
1. Риск выкидыша
Подслизистая миома, особенно если она расположена в области внутреннего зева или в месте прикрепления плодного яйца, может повышать вероятность выкидыша в первом триместре.
2. Преждевременные роды
Крупные или множественные узлы деформируют матку, что может привести к повышенному тонусу и преждевременным родам.
3. Проблемы с плацентой
Миомы могут нарушить нормальное прикрепление плаценты, увеличивая риск низкого предлежания плаценты или её отслойки.
4. Осложнения во время родов
Миома может деформировать родовые пути и мешать раскрытию шейки матки.
Повышается вероятность кесарева сечения.
Миома больших размеров снижает сократительную способность матки в послеродовом периоде, повышая риск кровотечения.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕРЕМЕННОЙ С МИОМОЙ МАТКИ
Беременность при миоме требует более тщательного контроля:
Регулярные УЗИ для оценки роста миомы и состояния плода.
Мониторинг симптомов: боль внизу живота, кровянистые выделения, несоответствие размеров матки сроку беременности.
Повышенное внимание в первом и третьем триместре, когда риск осложнений выше.
ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Во время беременности хирургическое удаление миомы (миомэктомия), как правило, не рекомендуется из-за риска для матери и плода. Но в редких случаях (например, при некрозе узла) операция может быть необходима.
Важно знать:
Гормональная терапия (агонисты ГнРГ) противопоказана при беременности.
Для снятия болевого синдрома могут применяться парацетамол, дротаверин или папаверин.
НПВС (ибупрофен, индометацин) возможны короткими курсами по назначению врача.
РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД ПРИ МИОМЕ
Если миома крупная или перекрывает родовые пути, кесарево сечение может быть оптимальным вариантом родоразрешения.
После родов миома иногда уменьшает свои размеры, но в некоторых случаях может увеличиться из-за гормональных колебаний.
В послеродовом периоде важно контролировать размеры миоматозных узлов и при необходимости планировать лечение.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли забеременеть с миомой матки?
Да, в большинстве случаев миома не мешает наступлению беременности, но при крупных или подслизистых узлах возможны сложности.
Обязательно ли удалять миому перед беременностью?
Не всегда. Решение принимает врач после оценки размеров и расположения узлов.
Можно ли лечить миому во время беременности?
Только симптоматически. Полноценное лечение (миомэктомия, гормональная терапия) обычно откладывается на послеродовой период.
Автор статьи: Айна Мусаева
врач гинеколог-эндокринолог «ЦЭГ»
