Миома матки и беременность

Женщинам с миомой, которые планируют беременность, рекомендуется проконсультироваться с акушером-гинекологом для оценки состояния миомы и возможных рисков. В некоторых случаях могут быть рекомендованы методы лечения миомы до наступления беременности, чтобы минимизировать риски.

Миома матки может оказывать различное влияние на беременность в зависимости от её размера, расположения и числа узлов.

Когда требуется лечение (возможно, даже хирургическое ) до планирования беременности ?

Миома больших размеров .

Множественные миоматозные узлы .

Подслизистая ( субмукозная ) миома матки , деформирующая полость матки.

Миома матки — гормонозависимая доброкачественная опухоль. И поэтому , мы не знаем, как она поведет себя во время беременности , в ответ на изменение уровня гормонов .

Наиболее часто обсуждаемые риски, связанные с миомой, включают:

Риски выкидыша: Подслизистая ( субмукозная )миома , особенно если она находится в области внутреннего зева или в области прикрепления плодного яйца , может повышать риск выкидыша в первом триместре.

Преждевременные роды: Проблемы с миомой могут увеличить риск преждевременных родов, особенно при наличии множества крупных узлов или миомы, деформирующей матку.

Проблемы с плацентой: Некоторые миомы могут повлиять на прикрепление плаценты, увеличивая вероятность её низкого положения, предлежания или отслойки.

Осложнения во время родов: Например, увеличивается вероятность кесарева сечения при наличии миомы, так как она может деформировать родовые пути или мешать нормальному раскрытию шейки матки. Также , миома матки может снижать сократительную способность матки в 3 периоде родов ( при множественных узлах или больших узлах ).

Наблюдение за беременной женщиной с миомой

Женщины с миомой матки должны быть под более тщательным наблюдением на протяжении всей беременности, особенно в первом и третьем триместре.

Регулярные ультразвуковые исследования, особенно в случае растущей миомы или осложнений, могут понадобиться для контроля за состоянием плода и матки.

Важно мониторить симптомы, такие как боль в животе, кровотечения или аномалии роста матки ( размеры матки не соответствуют сроку беременности), так как эти признаки могут сигнализировать о возможных осложнениях.

Лечение миомы во время беременности

В большинстве случаев хирургическое вмешательство (например, миомэктомия) в период беременности не рекомендуется из-за повышенных рисков. Однако, если миома вызывает серьезные осложнения (например, некроз узла ), может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов для уменьшения размера миомы, таких как агонисты ГнРГ, противопоказано в период беременности, так как они могут повлиять на развитие плода.

Для купирования болевых симптомов могут применяться анальгетики и спазмолитики , такие как парацетамол и дротаверин ( или папаверин ). В некоторых случаях к лечению могут быть добавлены нестероидные противовоспалительные препараты ( индометацин, ибупрофен ) короткими курсами .

Роды и послеродовой период

Если миома крупная или располагается в области, препятствующей нормальному прохождению плода, может быть показано кесарево сечение.

Множественные узлы или узлы больших размеров могут приводить к нарушению сокращения матки в послеродовом периоде .

Также , в послеродовом периоде необходимо следить за размерами миомы, так как в редких случаях она может увеличиться из-за гормональных изменений, происходящих после родов.

Заключение

Международные рекомендации акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому случаю, поскольку влияние миомы на беременность зависит от множества факторов, таких как расположение, размер и количество миоматозных узлов. Женщины с миомой должны быть под постоянным наблюдением, и в случае возникновения осложнений — своевременно получать медицинскую помощь.

Автор статьи: Айна Мусаева, врач гинеколог-эндокринолог, хирург