Задержка менструации: инструкция по применению

Итак, приложение в телефоне помахало вам о наступлении менструации, а ее нет.

Что делать?

Первое и главное — проводим мочевой тест на беременность или сдаем кровь на в-ХГЧ (последний вариант наиболее точный)

Вариант 1

Если тест отрицательный и у вас нет никаких жалоб, то просто ждем менструацию. Она может прийти позже на неделю-две-месяц. Да-да, у здоровой женщины может быть до 3х ановуляторных циклов, и они могу проявиться «выпадением» цикла. Нет особого смысла бежать на УЗИ на 1й день задержки и искать «потеряшек», чаще всего месячные приходят в течение 14 дней от задержки. А вот если менструаций нет более 2-3х циклов, тогда уже есть смысл обследоваться и искать причину.

Вариант 2

Ура! Тест положительный!

Да, вы беременны) но две полоски это не означает, что скорее надо бежать на УЗИ, потому что беременность становится видна на УЗИ примерно около 5 недель, до этого высокий риск не увидеть ничего — и это нормально. Поэтому идеальное время для первого УЗИ, если у вас нет жалоб – 6-8 недель (в 6 недель для тех, кто имеет рубец на матке)

Если у вас есть жалобы на кровянистые выделения и/или боли внизу живота — обязательно делаем УЗИ и сдаем кровь на ХГЧ дважды с интервалом в 48 часов. Это требуется для того, чтобы исключить внематочную беременность

В норме ХГЧ увеличивается в 1,5-2 раза за этот интервал, что говорит о хорошей динамике.

На уровне ХГЧ более 2000 МЕ/л мы должны видеть в матке плодное яйцо в 3 мм.

При ХГЧ более 5000 МЕ/л уже должен визуализироваться эмбрион

Уровень ХГЧ более 2000 и отсутствие плодного яйца в матке — показание к госпитализации на предмет поиска внематочной беременности.

Иногда приходится идти на лапароскопию и искать внематочную непосредственно на операции, потому что плодное яйцо может быть где угодно, а не только в маточной трубе-на яичнике, на брюшине, на сальнике и даже под печенью. И найти плодное яйцо на УЗИ – это больше дело случая, чаще мы может только подозревать по косвенным признакам данную патологию.

Автор статьи: Рудая Полина

Врач гинеколог-эндокринолог