Отвечу честно и по делу, как если бы столкнулся с этим сам или это касалось кого-то из близких.

📌 Что мы имеем:
• По функциональным обследованиям печень «в порядке» (скорее всего, УЗИ, возможно, Фиброскан, эластометрия).
• Печёночные пробы повышены: это обычно АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ или билирубин.
• Маркеры гепатитов, аутоиммунных и вирусных заболеваний — отрицательные.
• Лечение у гастроэнтеролога эффекта не дало, соблюдается диета.

Это типичная ситуация с так называемыми «неясными гипертрансаминаземиями» — когда биохимия говорит об изменениях в печени, а объективных признаков или диагноза нет.

⸻

📝 Что бы я делал шаг за шагом:

1. Второе мнение гепатолога именно по печени, а не гастроэнтеролога.

Гастроэнтерологи иногда «широко» смотрят на ЖКТ, но вам нужен именно узкий гепатолог, желательно с опытом в неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), скрытых гепатитах или метаболических нарушениях.
👉 Это как раз Волошина или Гладкий.

2. Углубить обследование:
• Аутоиммунные маркеры: АМА, SMA, ANA, IgG, IgA.
• Вирусы: не только классические гепатиты B и C, но и Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпесы — они иногда дают стойкое повышение ферментов без типичной картины.
• Метаболический профиль: инсулин, глюкоза, HOMA-IR (инсулинорезистентность), липидный профиль.
• Фиброскан или эластометрия печени (если ещё не делали) — это самый показательный метод оценки реального состояния печени без биопсии.

3. Посмотреть на скрытые факторы:
• Вес, обмен веществ: даже при «нормальном» весе может быть метаболическая дисфункция печени (например, неалкогольный стеатогепатит).
• Витамины и микроэлементы: дефицит витамина D, цинка и селена связан с хроническим воспалением печени.
• Приём БАДов, обезболивающих, антибиотиков в анамнезе может поддерживать воспаление.

4. Если всё чисто — искать системные причины:
• Щитовидка (гипо- или гипертиреоз могут влиять на печёночные ферменты).
• Целиакия и скрытые аутоиммунные процессы.
• Синдром Жильбера (если это билирубин).

⸻

🩺 Что бы я лично сделал:
1. Пошёл к Волошиной или Гладкому.
2. Сдал бы расширенный список анализов (я помогу его составить, если нужно).
3. Сделал Фиброскан или МРТ печени, если сомневаются в УЗИ.
4. Если всё исключено — рассматривал бы гиперчувствительность печени к внешним или внутренним факторам (питание, лекарства, микрофлора).

⸻

❗ Важно:
Очень часто в таких случаях причина либо метаболическая, либо аутоиммунная, либо недообследованная инфекция. Бывает, что причина не находится — тогда главная задача: держать ферменты стабильными и не пропустить начало структурных изменений.

💡 1. Волошина Наталья Борисовна

Гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, опыт 50+ лет.
Одна из самых уважаемых специалистов по заболеваниям печени в Новосибирске.
✔️ Принимает в:
— Медицинский центр «Эрсимед» (ул. Советская, 50)
— Медицинский центр «Здоровая Семья» (ул. Коммунистическая, 77)

📞 Телефон «Эрсимед»: +7 (383) 209‑03‑33
📞 Телефон «Здоровая Семья»: +7 (383) 233‑25‑33

👉 Отзывы и запись:
ссылка
ссылка

💰 Стоимость приёма: около 4000–5000 ₽

⸻

💡 2. Гладкий Пётр Алексеевич

Гепатолог, инфекционист, врач высшей категории, стаж 38+ лет.
Углублённо занимается хроническими патологиями печени, включая неясные повышения печёночных проб.

✔️ Принимает в:
— Медицинский центр «Санитас» (ул. Вокзальная магистраль, 1)
— Филиал «Санитас» в Академгородке (ул. Ильича, 12)

📞 Телефон «Санитас»: +7 (383) 209‑29‑90

👉 Отзывы и запись:
ссылка
ссылка

💰 Стоимость приёма: около 2900–3300 ₽

⸻

💡 3. Князева Людмила Романовна

Гастроэнтеролог, гепатолог, стаж более 36 лет, высшая категория.
Профессионал с большим опытом в функциональных и воспалительных заболеваниях печени.

✔️ Принимает в:
— Городская клиническая больница №7 (ул. Ольги Жилиной, 90а)

📞 Телефон регистратуры ГКБ №7: +7 (383) 266‑54‑13

👉 Отзывы:
ссылка

💰 Стоимость: по ОМС или небольшая стоимость по ДМС.

⸻

👌 Кто из них «сильнее»?
• Волошина Наталья Борисовна — если нужен эксперт высшего уровня, особенно при сложных, нестандартных случаях.
• Гладкий Пётр Алексеевич — если важно сбалансированное сочетание опыта, цены и комплексного взгляда на гепатологию + инфекции.
• Князева Людмила Романовна — если рассматриваете государственную клинику и важна более доступная консультация.

⸻

✅ Советую идти к Волошиной или Гладкому — это действительно сильные специалисты по вашему описанию ситуации (аномальные печёночные пробы при отсутствии диагноза).
✅ Обязательно возьмите все анализы, УЗИ и протоколы предыдущих назначений.