Дипсик вот что выдал

### Расшифровка результатов ПЭТ-КТ с 18F-ПСМА:

#### Основные данные пациента:

- **Диагноз**: Аденокарцинома предстательной железы, стадия T3bN1M1b (распространённый процесс с метастазами в лимфоузлы и кости).

- **Текущее состояние**: Прогрессирование заболевания, рост ПСА до 33,26 нг/мл (по данным от 27.06.2025). Проводится терапия (IT + BФ, возможно, иммунотерапия и биофосфонаты).

#### Результаты исследования:

1. **Предстательная железа**:

- Умеренная гиперфиксация РФП (SUVmax 5,61), что соответствует опухолевому процессу ("лечебный плюмофол" — возможно, остаточная активность после лечения).

2. **Лимфатические узлы**:

- Единичный околоаортальный узел слева (SUVmax 6,03) — вероятно, доброкачественный, но метастатическое поражение не исключено.

3. **Костная система**:

- **Субтотальное метастатическое поражение костей скелета** (особенно таза и поясничных позвонков) без значимой гиперфиксации ПСМА — вероятно, следствие проведённой терапии.

- **Активные метастазы** с выраженной гиперфиксацией ПСМА:

- Левая подвздошная кость (SUVmax 29,51).

- Левая вертлужная впадина (SUVmax 7,46).

- Левая лонная кость (SUVmax 13,64).

- Компрессионный перелом Th12 позвонка (требует внимания из-за риска осложнений).

4. **Другие органы**:

- **Лёгкие**: Воздушная булла в правом лёгком (30×25 мм), но без признаков метастазов.

- **Печень, селезёнка, почки**: Единичные кисты, кальцинаты, без патологической гиперфиксации РФП.

- **Головной мозг, щитовидная железа, грудная клетка**: Без патологических изменений.

#### Заключение:

- Подтверждено **прогрессирование заболевания** с активными метастазами в костях (несмотря на терапию).

- Наиболее значимые очаги: костные метастазы с высокой гиперфиксацией ПСМА (особенно в подвздошной кости).

- Требуется коррекция лечения (например, смена схемы химиотерапии, добавление таргетной терапии или облучения костных очагов).

#### Рекомендации:

1. Консультация онколога для пересмотра терапии.

2. Контроль ПСА и повторное ПЭТ-КТ через 3 месяца.

3. Оценка необходимости хирургической стабилизации при переломе Th12 (если есть неврологическая симптоматика).

4. Симптоматическая терапия (обезболивание, биофосфонаты для защиты костей).

Если у пациента есть жалобы (например, боли в костях, неврологические симптомы), их нужно учесть при планировании лечения.