Дипсик вот что выдал
### Расшифровка результатов ПЭТ-КТ с 18F-ПСМА:

#### Основные данные пациента:
- **Диагноз**: Аденокарцинома предстательной железы, стадия T3bN1M1b (распространённый процесс с метастазами в лимфоузлы и кости).
- **Текущее состояние**: Прогрессирование заболевания, рост ПСА до 33,26 нг/мл (по данным от 27.06.2025). Проводится терапия (IT + BФ, возможно, иммунотерапия и биофосфонаты).

#### Результаты исследования:
1. **Предстательная железа**:
- Умеренная гиперфиксация РФП (SUVmax 5,61), что соответствует опухолевому процессу ("лечебный плюмофол" — возможно, остаточная активность после лечения).

2. **Лимфатические узлы**:
- Единичный околоаортальный узел слева (SUVmax 6,03) — вероятно, доброкачественный, но метастатическое поражение не исключено.

3. **Костная система**:
- **Субтотальное метастатическое поражение костей скелета** (особенно таза и поясничных позвонков) без значимой гиперфиксации ПСМА — вероятно, следствие проведённой терапии.
- **Активные метастазы** с выраженной гиперфиксацией ПСМА:
- Левая подвздошная кость (SUVmax 29,51).
- Левая вертлужная впадина (SUVmax 7,46).
- Левая лонная кость (SUVmax 13,64).
- Компрессионный перелом Th12 позвонка (требует внимания из-за риска осложнений).

4. **Другие органы**:
- **Лёгкие**: Воздушная булла в правом лёгком (30×25 мм), но без признаков метастазов.
- **Печень, селезёнка, почки**: Единичные кисты, кальцинаты, без патологической гиперфиксации РФП.
- **Головной мозг, щитовидная железа, грудная клетка**: Без патологических изменений.

#### Заключение:
- Подтверждено **прогрессирование заболевания** с активными метастазами в костях (несмотря на терапию).
- Наиболее значимые очаги: костные метастазы с высокой гиперфиксацией ПСМА (особенно в подвздошной кости).
- Требуется коррекция лечения (например, смена схемы химиотерапии, добавление таргетной терапии или облучения костных очагов).

#### Рекомендации:
1. Консультация онколога для пересмотра терапии.
2. Контроль ПСА и повторное ПЭТ-КТ через 3 месяца.
3. Оценка необходимости хирургической стабилизации при переломе Th12 (если есть неврологическая симптоматика).
4. Симптоматическая терапия (обезболивание, биофосфонаты для защиты костей).

Если у пациента есть жалобы (например, боли в костях, неврологические симптомы), их нужно учесть при планировании лечения.