Рубрика: "Просто о сложном".

👂 Аденоиды и отиты у недоношенных детей

(первые 6-9 месяцев жизни)

У недоношенных малышей органы слуха и иммунитет созревают «на ходу», уже после выписки из отделения реанимации новорожденных. Если аденоиды — лимфоидная «губка» в носоглотке  — воспаляются или разрастаются, что бывает достаточно редко в этом возрасте, они частично перекрывают евстахиевы ( слуховые) трубы. Жидкость( слизь, которая в норме образуется в ухе)
из среднего уха и так уходит не очень хорошо из-за горизонтального расположения слуховой трубы и ее «незрелости», а гипертрофия аденоидов может усугубить проблему. Поэтому у преждевременно рождённых детей отиты встречаются чаще, чем у  тек кто родился в срок. 
Почему именно у недоношенных?
• Незрелая иммунная защита. Микобы легче «прилипают», воспаление носоглотки длится дольше. 
• Короткие и почти горизонтальные евстахиевы трубы. Дренаж  несовершенен  даже у обычных младенцев, а у недоношенных — особенно. 
• Трубки и кислород в ОРИТ. Долгая назогастральная или трахеальная интубация может влиять на реакцию со стороны носоглотки. 

Возможные подсказки, как заподозрить проблему:
• Малыш постоянно трёт или дёргает ухо, стал капризен, хуже спит.
• Температура без явной простуды.
• Желтоватое или мутное отделяемое из слухового прохода.
• Не вздрагивает от громких звуков, не реагирует на ваше имя к 6–9 мес. (может быть жидкость за барабанной перепонкой). 

Как действовать?
1. Не тянуть с визитом к врачу. У детей до 6 мес. педиатр или ЛОР сразу назначит антибиотик при подтверждении острого среднего отита.
2. Снять боль: парацетамол/ибупрофен по весу
3. Повторяющиеся отиты (≥ 3 за полгода, ≥  4 за год — повод обсудить установку шунтов   (вентиляционных трубок)  в барабанные перепонки и удаление аденоидов, если они блокируют трубы. 
4. Профилактика дома: грудное вскармливание, промывание носа солевым раствором при вирусных инфекциях, полный отказ от пассивного курения, своевременная вакцинация  (пневмококк, грипп). 

💡 Главное: отит у недоношенного — не «пустяковая простуда», а угроза слуху, речи и сну всей семьи. Чем раньше выявите и пролечите, тем меньше шансов, что болезнь затянется или станет хронической.

📋 План ЛОР-обследований недоношенного ребёнка

(на первые два года жизни и что важно маме и папе)

Возраст
Что проверить ?
Почему это важно ?
Что делать родителям
0–1 мес. Обязательный скрининг слуха (ОАЭ). Длительное пребывание в ОРИТ ≥ 5 суток — фактор риска тугоухости.   Убедитесь, что тест пройден. Сохраните результат.
0–6 мес. Наблюдать за дыханием  и кормлением; при стридоре( свистящее дыхание) — гибкая эндоскопия. Ларингомаляция и последствия интубации встречаются чаще.   Записывайте видео шумного дыхания, показывайте врачу.
~9 мес. Повторная проверка слуха у аудиолога + ЛОР. У некоторых отклонения проявляются позднее, даже после нормального скрининга.  Планируйте заранее: запись за 1-2 месяца.
6–12 мес. Если ≥ 3 отитов или жидкость за барабанной перепонкой ≥ 3 мес. — обсуждаем шунты. Длительный выпот снижает слух в критический период развития речи.   Ведите дневник инфекций, приносите его на приём.
12–24 мес. Оценка речи и сна. Громкий храп, ротовое дыхание, задержка речи — повод осмотреть аденоиды/миндалины. К этому возрасту аденоиды могут сильно увеличиться.   Сравнивайте навыки с возрастными нормами, не бойтесь «перестраховаться».
После 2 лет Периодический контроль, особенно если стоят шунты . Большинство рисков сравниваются с доношенными детьми.   Сохраняйте все выписки, показывайте новым специалистам.

Полезные советы
• Выбирайте спокойное время приёма. Сытый и отдохнувший ребёнок легче переносит осмотр.
• Берите «досье» малыша: выписку из ОРИТ, результаты слуховых тестов, заключения врачей, проведенное лечение .
• Доверяйте интуиции. Ваше «что-то не так» часто оказывается первым сигналом проблемы.
• Прививки по календарю. Меньше вирусов — меньше ЛОР-осложнений. 

🌱 Вывод для родителей: первые два года жизни — «окно возможностей» поймать и устранить любые ЛОР-трудности недоношенного малыша.
Регулярные проверки слуха, внимание к дыханию и быстрые действия при отите дают ребёнку шанс развиваться наравне с ровесниками и радовать вас новым словом уже в положенный срок.

Автор статьи:
ЯКУШЕВ ДМИТРИЙ ИГОРЕВИЧ,
главный ЛОР сети Клиника Фомина, ЛОР-врач (взрослый, детский).
〰️〰️〰️

❓Дмитрий Игоревич ответит на ваши вопросы в телеграм.

Пишите вопросы в комментариях к посту до 25 июня‼️. Специалист ответит как будет возможность.

⬇️⬇️⬇️
* Обращаем внимание, что всю информацию нужно уточнять у лечащего врача ребёнка, так как все дети уникальные!
* Данная информация не рекламная, а информационная. Авторы статей пишут с позиции своего опыта и знаний. Цель рубрики - помочь вам составить свое собственное мнение о том, что именно подходит вашему ребенку.