@liana05831
### Анализы ребенка (1,5 года): ключевые показатели для оценки

#### 1. **Общий анализ крови (ОАК) с лейкоформулой**
- **Гемоглобин (116 г/л)** и **эритроциты (4.76×10¹²/л)**:
- Низкий цветовой показатель (**0.73**) и **MCV (75.2 фл**) указывают на **гипохромную микроцитарную анемию** (возможно, железодефицитную).
- **MCH (24.4 пг)** и **MCHC (324 г/л)** также снижены, что подтверждает гипохромию.
- **Тромбоциты (550×10⁹/л)**:
- Повышены (**тромбоцитоз**), что может быть связано с анемией или воспалением.
- **Лейкоциты (11.43×10⁹/л)**:
- Умеренный лейкоцитоз, возможна инфекция или воспаление.
- **Лимфоциты (63.8%)** повышены, что нормально для возраста до 5 лет (физиологический лимфоцитоз).
- **СОЭ (5 мм/ч)**: В норме.

#### 2. **Биохимия и показатели железа**
- **Сывороточное железо (16.9 мкмоль/л)**: Низкое (норма для детей: 7–21 мкмоль/л, но важно учитывать клинику).
- **Ферритин (33.8 нг/мл)**:
- Нижняя граница нормы (для детей 1–5 лет: 12–50 нг/мл). В сочетании с низким железом и ОЖСС (66.5 мкмоль/л) может указывать на **латентный дефицит железа**.
- **Трансферрин (3.0 г/л)**: В норме.
- **Фолаты (8.1 нг/мл)** и **В12 (269 пг/мл)**:
- В12 на нижней границе (норма: 200–900 пг/мл), фолаты в норме.

#### 3. **Печень и почки**
- **АСТ (35.9 Ед/л)**: Слегка повышено (норма для детей: до 40 Ед/л).
- **Щелочная фосфатаза (337 Ед/л)**:
- Значительно повышена (норма для детей 1–3 лет: до 350 Ед/л). Может быть связана с активным ростом костей, но требует исключения патологий печени или дефицита витамина D.
- **Билирубин общий (2.8 мкмоль/л)**: В норме.
- **Креатинин (32 мкмоль/л)**, **мочевина (2.8 ммоль/л)**: В норме для возраста.

#### 4. **Витамины**
- **Витамин D (36.4 нг/мл)**: Адекватный уровень (норма: 30–100 нг/мл).
- **Витамин B6 (7.99 нг/мл)**: В норме.

#### 5. **С-реактивный белок (СРБ)**
- Не указано значение, но если в норме, это снижает вероятность острого воспаления.

### Рекомендации
1. **Анемия**:
- Консультация педиатра/гематолога для подтверждения **железодефицитной анемии**.
- Возможен прием препаратов железа (например, сироп **Мальтофер** или **Актиферрин**) + витамин С для улучшения всасывания.
- Контроль ОАК через 1 месяц.

2. **Тромбоцитоз**:
- Исключить инфекцию (например, ОРВИ). Повторный анализ через 2–3 недели.

3. **Щелочная фосфатаза**:
- УЗИ печени и контроль кальция/фосфора в крови, если есть симптомы рахита.

4. **Витамин В12**:
- На нижней границе. Рекомендуется диета с мясом, рыбой, молочными продуктами.

5. **Общий белок (70.7 г/л)**:
- Нижняя граница нормы. Оценить питание ребенка (достаточно ли белка в рационе).

### Заключение
Наиболее критичные отклонения: **гипохромная анемия** и **тромбоцитоз**. Требуется дообследование и коррекция дефицита железа. Остальные показатели без значимых патологий, но нужен динамический контроль.

@drammatica, спасибо