Ребенок заболел: что делать? Советы мамочек

Вот что расшифрова Дипсик)) Хорошо, давайте разберем этот общий анализ крови и СОЭ. В целом, результаты **в пределах нормы по большинству показателей**, но есть несколько **незначительных отклонений**, требующих внимания и интерпретации в контексте состояния пациента.

**Ключевые отклонения:**

1. **Моноциты (абсолютные и относительные) ↑:**
* `Моноциты (MID) ↑: 1.08 10³/л` (Норма: 0.05 - 1.00)
* `Моноциты% (MI%) ↑: 14.00 %` (Норма: 4.00 - 8.00)
* **Интерпретация:** Повышение уровня моноцитов (моноцитоз) чаще всего указывает на:
* **Хроническое воспаление или инфекцию:** Вирусные (например, мононуклеоз, цитомегаловирус), бактериальные (например, туберкулез, сифилис), грибковые или паразитарные инфекции.
* **Аутоиммунные заболевания:** Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
* **Гематологические заболевания:** Некоторые виды лейкозов (например, хронический миеломоноцитарный лейкоз), миелодиспластические синдромы.
* **Состояние после инфекции:** Моноцитоз может сохраняться некоторое время после перенесенного заболевания.
* **Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.**
* **Стресс.** (Менее вероятно как единственная причина такого повышения).
* **Важно:** Поскольку другие показатели лейкоцитарной формулы (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы) и общее число лейкоцитов (WBC) в норме, СОЭ тоже нормальная, это говорит **против** острого выраженного воспалительного процесса. Однако моноцитоз требует выяснения причины.

2. **Эритроциты (RBC) ↑:**
* `Эритроциты (RBC) ↑: 4.61 10¹²/л` (Норма: 4.00 - 4.40)
* **Интерпретация:** Небольшое повышение количества эритроцитов (эритроцитоз). Возможные причины:
* **Обезвоживание (гемоконцентрация):** Самая частая причина незначительного повышения. Кровь становится "гуще" из-за потери жидкости. Нужно оценить уровень гидратации.
* **Курение.**
* **Хронические заболевания легких** (из-за хронической гипоксии).
* **Проживание на больших высотах** (адаптация к гипоксии).
* **Редко:** Истинная полицитемия (гематологическое заболевание).
* **Контекст:** Гемоглобин (HGB) и гематокрит (HCT) находятся в пределах нормы (хотя HGB 117 г/л - это нижняя треть нормы для женщин). Это говорит о том, что повышение эритроцитов **не сопровождается пропорциональным увеличением гемоглобина**. Учитывая немного сниженный MCHC (см. ниже), это может указывать на легкую гипохромию (сниженное содержание гемоглобина в эритроцитах) или на эффект гемоконцентрации.

3. **Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) ↓:**
* `MCHC ↓: 321 г/л` (Норма: 337 - 344)
* **Интерпретация:** Небольшое снижение MCHC. Этот показатель менее изменчив, чем MCV или MCH. Снижение обычно указывает на:
* **Железодефицитную анемию** (но MCV 79.2 фл находится в норме (77-83), что не характерно для выраженного дефицита железа, где MCV обычно снижен).
* **Талассемии** (наследственные гемоглобинопатии).
* **Артефакты:** Может быть ложно занижен при высоком уровне лейкоцитов (здесь WBC в норме) или агглютинации эритроцитов.
* **Гемоконцентрация:** Если повышение эритроцитов связано с обезвоживанием, MCHC может быть ложно снижен.
* **Контекст:** MCV (79.2 фл) и MCH (25.4 пг) находятся в пределах нормы. Это делает картину неоднозначной. Небольшое снижение MCHC без снижения MCV часто требует перепроверки анализа.

**Нормальные и значимые показатели:**

* **СОЭ (по Вестергрену): 11 мм/ч** (Норма: 1.00 - 15.00) - **В норме.** Отсутствие ускорения СОЭ поддерживает отсутствие активного острого воспалительного или аутоиммунного процесса на момент анализа.
* **Лейкоциты (WBC): 7.73 10³/л** (Норма) - Общее количество лейкоцитов в норме.
* **Лимфоциты (LYM, LY%):** Абсолютное количество и процент - **в норме.**
* **Нейтрофилы (NEU, NEU%):** Абсолютное количество и процент - **в норме.**
* **Эозинофилы (EO, EO%), Базофилы (BASO, BASO%):** **В норме.** Нет признаков аллергии, паразитарной инвазии или некоторых гематологических заболеваний.
* **Гемоглобин (HGB): 117 г/л** (Норма: 111.0 - 133.0) - **В норме, на нижней границе нормы** для взрослых женщин. Требует наблюдения в динамике, особенно с учетом повышенных эритроцитов и сниженного MCHC.
* **Гематокрит (HCT): 36.50 %** (Норма: 34.00 - 40.00) - **В норме.**
* **Средний объем эритроцитов (MCV): 79.2 фл** (Норма: 77.00 - 83.00) - **В норме.** Исключает выраженные макро- или микроцитарные анемии (например, B12/фолиеводефицитная или железодефицитная).
* **Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 25.4 пг** (Норма: 22.30 - 32.30) - **В норме.**
* **Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV, RDW-SD):** **В норме.** Указывает на относительно однородный размер эритроцитов.
* **Тромбоциты (PLT) и все тромбоцитарные индексы (PCT, MPV, P-LCR%, PDWc):** **Все в пределах нормы.** Нет признаков тромбоцитопении, тромбоцитоза или нарушений функции тромбоцитов.

**Заключение и рекомендации:**

1. **Наиболее значимое отклонение - моноцитоз (повышение моноцитов).** Это требует обязательного внимания врача. Необходимо выяснить причину: исключить текущую или недавнюю инфекцию (особенно вирусную), хроническое воспаление или другие состояния. **Важно сопоставить с клинической картиной (симптомы пациента).**
2. **Небольшое повышение эритроцитов (RBC)** на фоне нормального гемоглобина и гематокрита чаще всего указывает на **легкую гемоконцентрацию (обезвоживание)**. Следует оценить питьевой режим и другие возможные причины потери жидкости. Если пациент курит, это также может быть фактором.
3. **Небольшое снижение MCHC** при нормальных MCV и MCH является неоднозначным показателем. Требует перепроверки в динамике. Возможно, связано с той же гемоконцентрацией, что и повышение RBC.
4. **Гемоглобин на нижней границе нормы** требует наблюдения, особенно в сочетании с пунктами 2 и 3.
5. **Все остальные показатели, включая СОЭ, лейкоциты (кроме моноцитов), нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы и тромбоциты с их индексами - в пределах нормы.**

**Важнейшая рекомендация: Обязательно покажите этот анализ и данную расшифровку Вашему лечащему врачу (терапевту, гематологу или врачу, назначившему анализ).** Только врач, зная Ваши симптомы, историю болезни, результаты осмотра и, возможно, других анализов, сможет правильно интерпретировать эти отклонения (особенно моноцитоз), определить их причину и необходимость дальнейшего обследования или лечения. **Не откладывайте визит к врачу.**