Младенцев стали обезболивать с 1987 года. До этого считалось, что больно-то больно, но вот запоминать и осознавать это некому, поэтому нефиг тратить дорогие лекарства и вообще рисковать побочками. Режем так!

Так проводили даже открытые операции на сердце. Потому что ну а фигли, кому он там расскажет и что запомнит?

Вот революционная для своего времени работа Ананда и Хики, доказывающая, что новорожденные и плоды способны чувствовать боль и испытывать от неё значительный стресс. Что, внезапно, требует адекватного обезболивания.

До этого преобладали следующие точки зрения:

— Новорожденные не чувствуют боль (или чувствуют её незначительно)

— Нервная система развивается потом, попозже.

— Они не запоминают, поэтому боль не имеет долгосрочных негативных последствий.

— Плач, беспокойство, двигательная активность в ответ на болезненные стимулы часто списывались на голод, общий дискомфорт, рефлекторные реакции, а не на специфическое переживание боли.

В целом это считалось очень гуманным, а обезболивание негуманным. Потому что можно же избежать рисков, связанных с медикаментами — если учесть, что ребенок все равно не страдает. Ну, как тогда думали.

В работе описывается, что:

— Сенсорные рецепторы в коже появляются уже к 7-й неделе плода. Это нифига не после рождения, это до.

— Синаптические связи в спинном мозге для передачи болевых сигналов, формируются к 20-й неделе.

— Связи от спинного мозга к стволу мозга и таламусу завершаются к 30-й неделе.

— Связи от таламуса к коре головного мозга (в сенсорные зоны) появляются к 20-й неделе.

— Миелинизация нервных путей начинается между 20-й и 24-й неделями и продолжается после рождения.

— Нейротрансмиттеры, участвующие в передаче боли (например, тахикинины, субстанция P), появляются уже к 12-16-й неделе гестации. Эндорфинергические клетки в гипофизе плода – к 15-й неделе. Выработка β-эндорфина и β-липотропина гипофизом плода – к 20-й неделе.

— ЭЭГ-шаблоны, характерные для бодрствования и сна, появляются к 30-й неделе.

— Вызванные потенциалы и метаболические исследования показывают функциональную активность коры к 28-й неделе.

Вывод: к моменту рождения всё у него подключено и всё он чувствует.

Но если этого вам мало, то вот ещё: процедуры, такие как обрезание или взятие крови из пятки, вызывают у новорожденных пальмарное потоотделение, изменения транскутанного pO2, увеличение ЧСС, АД, а также гормональные и метаболические изменения, характерные для стрессового ответа. Эти реакции могут быть ослаблены местной или общей анестезией, и даже соской-пустышкой.

Есть послеболевые реакции: удлинение фаз медленного сна, изменения в циклах сна-бодрствования, изменения в оценках по шкалам нейроповеденческого развития. Новорожденные, получавшие анестетики, были более внимательны, лучше ориентировались, менее раздражительны и более стабильны после беспокойства.

Боль может нарушать постнатальную адаптацию, формирование связи "родитель-ребенок" и режим кормления.

После этого Американская академия педиатрии и Американское общество анестезиологов совместно решили, что вся хирургия (включая операции кишечника), интубации, обрезание и так далее делается с анестезией. Некоторое время нарабатывали протоколы и исследовали фарму. К 1990-м это стало стандартом, с нулевых общепринятой практикой.

Пост и тг "Ряды Фурье"