@cristal_kris, неделю болели, с высокой температурой

На основе представленного анализа крови для девочки 3 лет видно следующее:

Главное отклонение

Тромбоциты — 786 ×10⁹/л
Норма: 189–394
Это значительно повышенный уровень тромбоцитов (тромбоцитоз).

Возможные причины тромбоцитоза у ребенка

1. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз — наиболее частый вариант:
• Инфекции (вирусные или бактериальные): недавние или текущие, даже лёгкие (ОРВИ, кишечные инфекции и пр.)
• Железодефицитная анемия — очень частая причина у детей.
• В пользу этого говорят:
• Повышенные тромбоциты.
• Повышенные эритроциты и гематокрит (37.0% при норме до 42).
• Гемоглобин 12.4 г/дл — ближе к нижней границе.
• Воспаление — тромбоциты могут повышаться как часть воспалительного ответа (например, при прорезывании зубов, воспалении уха, лёгких и т.д.)
• Послеоперационные или посттравматические состояния
• Восстановление после кровопотери
2. Первичный тромбоцитоз (реже):
• Связан с заболеваниями костного мозга (например, эссенциальная тромбоцитемия), но у детей это крайне редко и обычно сопровождается другими серьёзными отклонениями.

Другие показатели:

• Лейкоциты 10.37 (норма 5.5–15.5) — в пределах нормы, но ближе к верхней границе.
• Нейтрофилы 55.3% — в норме, но чуть выше предыдущего результата.
• Лимфоциты 35.2% — норма.
• Эозинофилы 2.7% — в норме, может говорить о лёгкой аллергии, паразитарной нагрузке или восстановлении после инфекции.
• MCV и MCHC (объём и концентрация Hb в эритроците) — на нижней границе нормы, может указывать на железодефицит.

Что рекомендуется сделать дальше:

1. Уточнить клиническую картину:
• Были ли ОРВИ, кашель, живот, температура в последние недели?
• Есть ли жалобы сейчас?
2. Сдать ферритин, железо, ОЖСС, С-реактивный белок (СРБ):
• Чтобы подтвердить или исключить воспаление и железодефицит.
3. Проконсультироваться с педиатром или гематологом, если:
• Тромбоциты будут продолжать расти.
• Есть сопутствующие симптомы (синяки, кровотечения, слабость, повышенная утомляемость и пр.)

Вывод:

Скорее всего, у ребёнка реактивный тромбоцитоз, возможно — на фоне железодефицита или восстановления после лёгкой инфекции. Нужно динамическое наблюдение и дообследование по железу и воспалению.

Реактивное повышение на фоне инфекции.
Скорее всего.