Лактазная недостаточность (ЛН) vs аллергия на белок коровьего молока (АБКМ): гид для родителей

Эти два состояния часто путают даже педиатры🤯! Но разница между ними принципиальна — от правильного диагноза зависит здоровье малыша.

🌪️ Чем похожи ЛН и АБКМ?
Оба состояния дают пищеварительные симптомы:
- Колики, метеоризм
- Частые срыгивания
- Диарея или нестабильный стул
- Плохая прибавка в весе

‼️Но причины и механизмы — совершенно разные

🔬 Лактазная недостаточность (ЛН)
Что это?
Дефицит фермента «лактАзы», который расщепляет молочный сахар (лактОзу).

3 типа ЛН:
1️⃣ Врожденная (очень редкая, с рождения)
2️⃣ Транзиторная (у недоношенных, проходит к 3–4 месяцам)
3️⃣ Вторичная(после кишечной инфекции, приема антибиотиков)

🔍 Ключевые симптомы:
✅ Пенистый, водянистый стул с кислым запахом
✅ Урчание в животе сразу после кормления
✅ Сильное газообразование, но кожа чистая!
✅ Симптомы усиливаются к концу кормления(в "заднем" молоке больше лактозы)

📌 Диагностика:
✔ Анализ кала на углеводы (норма у грудничков — до 0,25%)
✔ Водородный тест (редко у малышей)
✔ Пробная диета + ферменты (если стало лучше — вероятно, ЛН)

💊 Лечение:
➡ Добавка лактазы («Лактаза-Бэби», «Лактазар») перед кормлением
➡ Частично гидролизованные смеси (если ИВ)
➡ Нельзя полностью лишать ребенка лактозы (она нужна для мозга)

🐄Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ)

Что это?
Иммунная реакция на белки молока (казеин, сывороточные протеины).

🔍 Ключевые симптомы:
✅ Кровь или слизь в стуле
✅ Атопический дерматит, крапивница, отек
✅ Сильные запоры (не только диарея!)
✅ Рвота, отказ от еды
✅ Может сопровождаться насморком, хрипами

📌 Диагностика:
✔ Элиминационная диета (исключение молока на 2–4 недели)
✔ Анализ на IgE (но у малышей часто ложноотрицательный)
✔ Копрограмма (эозинофилы в кале)

💊 Лечение:
➡ Грудное вскармливание + безмолочная диета мамы
➡ Смеси: глубокий гидролизат (Нутрилон Пепти, Фрисопеп) или аминокислотные (Неокейт)
➡ Не подходят: козье молоко, кисломолочка!

❗ Важные нюансы
1️⃣ Может быть и то, и другое одновременно!(особенно после кишечных инфекций)
2️⃣ АБКМ часто проходит к 3-5 годам, а ЛН (если не врожденная) — к 6–12 месяцам
3️⃣ Не путать с непереносимостью лактозы у взрослых! (у малышей — именно лактазная недостаточность)

🚨 Когда срочно к врачу?
- Кровь в стуле
- Отсутствие прибавки в весе
- Отек лица, затрудненное дыхание