Постоянная рвота у дочки без других симптомов: когда ехать в инфекционку и чем отпаивать?

отпаивали регидроном и полисорбом, именно по чуть чуть и дробно

🚩 КРАСНЫЕ ФЛАГИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Флаги - это признаки, которые вы можете увидеть у болеющего ребёнка, на которые нужно обратить внимание и незамедлительно обратиться за помощью (вызвать 03).

Признаки обезвоживания чаще всего появляются при кишечной инфекции, но могут быть при длительной высокой лихорадке, недостаточном потреблении жидкости в жаркую погоду.

🚩 Сухая кожа
🚩 Сухие слизистые
🚩 Ярко красные, потрескавшиеся губы
🚩 Во рту нет слюней
🚩 Когда плачет, нет слёз

Эти признаки могут появиться при обезвоживании лёгкой и средней степени. При их появлении ещё можно справиться самостоятельно и скорректировать состояние. Для этого необходимо отпаивать через рот специальными растворами. Регидрон содержит не оптимальный состав для компенсации солей детям, поэтому необходимо выбирать другие средства:

✔️ РегидроСтандарт 0+
✔️ Адиарин Регидрокомплекс 0+
✔️ Биогая ОРС 0+
✔️ Нормобакт Аквабаланс 0+
✔️ HIPP ORS с 4 месяцев
✔️ Хумана электролит с 12 месяцев
✔️ Регидрон Био с 3-х лет

🚩 При многократном жидком стуле, если очевидно, что количество жидкости, поступающей в организм сильно меньше той, которая выходит

До 10 раз за сутки - возможно справиться отпаиванием, особенно если ребёнок старше 3-х лет.

Жидкий стул более 15-20 раз за сутки - практически невозможно скорректировать потери через рот. Необходима госпитализация и инфузия растворов в виде капельниц.

При рвоте существует множество схем отпаивания. Мой опыт говорит о том, что максимально эффективна следующая:

✅ После рвоты 1 час не поить
✅ Через час даем 1 чайную ложку (5 мл) жидкости \ каждые 15 минут

Препараты через рот, в том числе энтеросорбенты (Смекта, Полисорб и др.) и пищу - не раньше чем через 4 часа после рвоты.

🚩 Если промежуток между эпизодами рвоты (при условии, что она не провоцируется приёмом жидкости и пищи не по схеме) меньше 1 часа

То есть, невозможно даже начать отпаивать - лучше не дожидаться обезвоживания и сразу ехать в стационар под капельницы. При такой интенсивности рвоты чаще всего оказываются не эффективны противорвотные препараты (Церукал, Мотилиум). При менее интенсивной в подавляющем большинстве случаев достаточно отпаивания. Именно поэтому я противник применения данной группы препаратов на догоспитальном этапе. По крайней мере точно их не стоит давать без назначения врача!

🚩 Отсутствие мочи более 8 часов

🚩 Появление тёмной или красной мочи

Отсутствие мочи в дневное время более 8 часов - признак тяжёлого обезвоживания и однозначный повод для вызова 03. Во время сна моча фильтруется медленней и это правило не работает.

Ещё один вспомогательный метод определения обезвоживания - время расправления кожной складки (определение тургора тканей):
На тыльной стороне кисти или на животе ребёнка своими пальцами собираем кожную складку. При достаточном количестве жидкости в организме она расправляется моментально после того как отпускаем кожу.

🚩 Расправление кожной складки более 1 секунды – признак тяжёлого обезвоживания

Исключение - пожилые пациенты и страдающие некоторыми кожными заболеваниями.

🚩 Рвота, жидкий стул + температура у ребёнка до 6 месяцев

Возраст до полугода при наличии признаков кишечной инфекции - показание для госпитализации. Таких детей крайне непросто отпаивать дома + обезвоживание развивается намного быстрей.

Напомню, что у меня есть Руководство по Красным флагам - инструкция, которая поможет распознать тревожные признаки у ребенка. С одной стороны, вы не будете паниковать, когда для этого нет повода. С другой – не пропустите то, что действительно требует неотложной помощи. Подробнее можно узнать тут 👉 ссылка

Знали о том, как распознать обезвоживание?

Сначала в хирургию, отпаивать по чайной ложке , каждые 10-15 минут