Нужно согласие на присутствие отца при родах в 5 роддоме! Есть у кого образец заполненного?

Девчули всем доброе утро подскажите пожалуйста осталось ли у кого может быть согласие на присутствие при рождении ребёнка отца ребёнка или иного члена семьи в заполненном экземпляре, есть образец? помогите пожалуйста не знаю как его заполнять согласие от 5-го роддома