🔴 Атопический дерматит и питание: развеиваем мифы!

Статья 👩‍⚕️Зайцевой Галины Валерьевны — врача аллерголога-иммунолога «Клиники Фомина. Дети» — и 👩‍⚕️Дворкиной Софьи Никитичны — врача педиатра, аллерголога-иммунолога «Клиники Фомина. Дети».

Многие родители считают, что атопический дерматит связан с пищевой аллергией, а значит, по их мнению, нужно заранее исключать некоторые продукты из рациона мамы или ребенка, а также откладывать введение прикорма.

Для начала разберемся в терминах и убедимся в том, что атопический дерматит ≠ пищевая аллергия.

⏩ Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и аномальным воспалительным иммунным ответом. Его основа — генетика.

⏩ Пищевая аллергия — острая иммунная реакция на конкретный продукт, проявляющаяся, например, крапивницей, дерматитом, отеком, рвотой, а в самых тяжелых случаях — анафилаксией.

❗️ Важно:

— только у 30% детей с АтД выявляется истинная пищевая аллергия

— исключение из рациона продуктов без подтвержденной аллергии не лечит АтД

— основное лечение АтД — противовоспалительная терапия, а ремиссию поддерживает уход за кожей.

Перейдем к мифам.

❌ Миф: любая сыпь у малыша — это атопический дерматит.

✅ Правда: атопический дерматит — диагноз с четкими критериями. Далеко не все высыпания, пятна или покраснения — это именно АтД.

❌ Миф: во время беременности и грудного вскармливания следует избегать основных групп аллергенов (молока, орехов, яиц, рыбы), чтобы у ребенка не было АтД.

✅ Правда: нет доказательств в пользу того, что диета мамы снижает риск АтД у малыша. Так, в систематическом обзоре было выявлено, что исключение продуктов из диеты во время беременности или ГВ никак не влияло на риск развития АтД у ребенка до 1,5 лет. Напротив, разнообразное питание важно для здоровья детей. Исключение продуктов без показаний — это упущенная возможность тренировки иммунной системы. Позднее введение прикорма повышает риск развития I пищевой аллергии.

❌ Миф: дети с отягощенным семейным анамнезом по аллергии с рождения должны получать гипоаллергенные молочные смеси в качестве профилактики.

✅ Правда: на данный момент эта гипотеза является устаревшей и неактуальной. Существуют слабые доказательства, что гипоаллергенные смеси полезны. Малыши на искусственном вскармливании при подтвержденной пищевой аллергии/аллергическом атопическом дерматите должны получать лечебные смеси (аминокислотные или гидролизаты). На сегодняшний день для назначения гипоаллергенных смесей в целях профилактики нет никаких показаний.

🥄 Прикорм детям с АтД: когда и как?

❌ Миф: детям с АтД необходимо вводить прикорм позже.

✅ Правда: начинать прикорм у младенцев с АтД нужно в те же сроки, что и у других детей — после 4 месяцев, но не позднее 6 месяцев. Отсрочка введения прикорма не только не защищает от аллергии, но даже может увеличить риск ее развития.

❌ Миф: АтД — противопоказание для аллергенов.

✅ Правда: наличие АтД не меняет правил введения аллергенных продуктов. Молоко, яйца, арахис и рыба должны вводиться в рацион детей с АтД по той же схеме, что и у детей без него. Ключевой момент: продукт необходимо не просто попробовать один раз, а регулярно его употреблять, чтобы сформировать и поддерживать толерантность к нему.

❌ Миф: причина обострений атопического дерматита — нарушение диеты/употребление чего-то «вредного» мамой или малышом.

✅ Правда: у атопического дерматита множество триггеров, начиная от воздействия окружающей среды (холодная погода, сухой воздух в помещении) до психоэмоционального состояния пациента (например, стресс). У малышей обострения АтД чаще всего обусловлены именно влиянием внешних факторов (обильное слюнотечение, перегрев, частое раздражение кожи конечностей во время усиления двигательной активности). При повторных упорных высыпаниях более чем в половине случаев определяется пищевая аллергия, поэтому важно обследоваться у аллерголога, если уход за кожей не приносит результатов.

⏩Согласно имеющимся данным, раннее знакомство младенцев из группы высокого риска по развитию атопического дерматита или пищевой сенсибилизации с аллергенными продуктами, в частности, с арахисом и яйцами, может значительно снизить вероятность возникновения у них аллергии на эти продукты в будущем.

➡️Вывод: АтД — это не пищевая аллергия. Данные заболевания могут сочетаться у маленьких детей, однако не стоит лишать ребенка важных продуктов без медицинской консультации и обследований. Исключения из рациона питания должны быть только по показаниям, при подтвержденной пищевой аллергии.

#атопияиаллергия