ВИРУСНАЯ ИЛИ БАКТЕРИАЛЬНАЯ КРОВЬ?

Как вы думаете, можно ли на 100% по общему анализу крови быть уверенными в том, что это вирус или бактерия?

К сожалению, нет, нельзя. В медицине все не так просто. Конечно есть те или иные изменения, которые в большей степени намекают нам на вирусную или бактериальную инфекцию, но не всегда все однозначно. Есть вирусы, которые "маскируются" под бактерии (например, Эпштейн - Барр, аденовирус и др.), есть бактерии, которые могут не сильно то менять кровь и максироваться под вирусы (например, микоплазма). А есть ещё ситуации, когда кровь сдаётся не вовремя. Вобщем, нюансов много. И чтобы сказать точно вирусная это инфекция или бактериальная, нужен в первую очередь, грамотный доктор, который соберёт все воедино - симптомы, то как развивалась болезнь, анализы и т. д. И только на основании всего вместе взятого сделает выводы.

Но все-таки есть общепризнанные изменения общего анализа крови, когда мы больше думаем на вирус или бактерию.

💠Лейкоциты

Если бактерия : обычно повышены

Если вирус : обычно в норме или понижены

💠Лимфоциты

Если бактерия : обычно понижены

Если вирус : обычно повышены

💠Нейтрофилы сегментоядерные

Если бактерия : обычно повышены

Если вирус : обычно понижены

💠Нейтрофилы палочкоядерные

Если бактерия : обычно повышены

Если вирус : обычно в норме

💠Моноциты

Если бактерия: обычно в норме

Если вирус : обычно повышены или в норме

💠Тромбоциты

Если бактерия : обычно в норме, могут быть повышены

Если вирус : либо в норме, либо снижены, либо повышены

💠Гемоглобин и эритроциты

Изменения неспецифические. Не играет для нас значения для определения того, вирусная это инфекция или бактериальная.

💠Эозинофилы

Изменения неспецифические. Не играет для нас значения для определения того, вирусная это инфекция или бактериальная.

💠СОЭ

Если бактерия: повышена значительно

Если вирус: в норме или повышена незначительно

💠СРБ

Если бактерия: повышен значительно

Если вирус : норма или незначительное повышение

Чем выше СРБ, тем выше вероятность бактериальной инфекции, но и это не 100% показатель. Согласно российским клиническим рекомендациям, если уровень СРБ выше 30-40 мг/л, то вероятность бактериальной инфекции около 85%. Только на СРБ не ориентируемся!

Важно именно сочетание, когда все сходится и указывает на бактериальную или вирусную инфекцию - и анамнез, и симптомы, и анализы.

В карусели примеры анализов.

Ну и ещё несколько моментов по анализам:

💠Можно сказать, что у ребёнка бактериальная инфекция и без анализов крови. Например, инфекция мочевыводящих путей при типичных изменениях в общем анализе мочи, стрептококковая ангина при положительном Стрептатесте и типичной симптоматике, острый средний гнойный отит при типичной картине в ухе. Поэтому анализы крови нужны не всегда!

💠На какой день болезни сдавать анализы и сдавать ли вообще - решается индивидуально в каждой ситуации. При типичной орви, обычно, не рекомендуется сдавать в первые дни болезни и может быть полезно, если симптомы нарастают или не имеют положительной динамики через 3-4 дня от начала.

💠СРБ можно сдавать из пальца! Это зависит от лаборатории. Лаборатории, которые больше ориентированы на детей, а не на взрослых, обычно берут на СРБ капиллярную кровь, из пальца.

💠При необходимости общий анализ крови и СРБ можно сдать не натощак.

💠Далеко не только вирусные или бактериальные инфекции могут быть причиной изменения общего анализа крови и СРБ.

Не занимайтесь самодиагностикой! Для расшифровки анализов лучше обратиться к врачу!

Врач педиатр Сысоева Ксения Олеговна.