Набухают лимфоузлы у ребенка: ищем причину, анализы в норме, что делать дальше? Советы!
У сына в течение года периодически набухают лимфоузлы на шее.
По анализам крови вялотекущая бак инфекция, не острая, скорее хроническая - незначительно повышено относительное кол-во нейтрофилов и моноцитов, лимфоциты немного понижены. Скорость оседания эритроцитов тоже чуть выше нормы. Все остальные показатели в норме.
Мы прошли обследования лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, почек и надпочечников.
На паразитов тоже проверяли, сдавали соскобы и кровь на антитела.
Сдали серологические анализы на микоплазму, хламидию, Эпштейна-Барра, герпесы.
Всё чисто. Никаких патологий не выявили.
Аллергий у него не было никогда. У нас тоже нет. Но это не проверяли.
Сегодня идем к педиатру, хочу получить направление к инфекционисту. Не знаю, выдаст ли она его.
Это же не нормально, когда лимфоузлы надуваются, очевидно что-то происходит в организме. Но ребенка никак это не беспокоит, он хорошо себя чувствует.
Я не понимаю что делать дальше?
Куда смотреть?
Может у кого-то был подобный опыт? Поделитесь, пожалуйста 🙏
Комментарии
Был непонятный вопрос у ребенка, в итоге легли на обследование и все разрешили. При госпитализации они ищут причину и не выпускают пока не найдут. Нужно направление. Хороший педиатрический исследовательский центр Пирогова Вельтищева на Талдомской, не знаю, если туда приехать со всеми обследованиями к педиатру, что порекомендует…
@mrs.milota, а у нас совсем другой вопрос был, связан с аритмией, но также нужно было выявить причину все отсечь и устранить причину. В медси нас пошпыняли по обследованиям, которые оказались даже частично некомпетентно расшифрованы и соответственно диагнозы не те. В Вельтищева во всем разобрались и отпустили с терапией, далее выздоровление и контроль.
@mrs.milota, мне там понравился подход и врачи, я теперь буду туда детей возить. И платно и по омс.
@mamanila, спасибо за ваш рассказ! Я к ним обращусь 👌🏻
Мы аллергики, но у нас при проявлении аллергии в общем анализе меняется только эзонофилы, остальное в норме остаётся. И видно аллергию по анализу другому ещё. Вот, то что Вы описали, действительно похоже на бак инфекцию не пролеченную, где-то воспаление есть. Надо все проверить, рентген или кт носа, лёгких. И по гастроэтерологии все проверили? Анализ на кишечную группу не всегда показывает проблему, есть в Москве институт паразитологии, у них более точный анализ кала на паразитов
Рентген легких делают таким маленьким? Зачем он здесь?
По гастро делали УЗИ.
Я просто не понимаю что делать дальше. А педиатр наша как рыба замороженная ничего не предлагает.
@mrs.milota по поводу возраста не знаю с каких лет делают, может маленьким кт назначают. Но причину надо найти. Вам бы к инфекционисту получить направление, и может он даст дальше направления на анализы и исследования. Ну и как вариант, если по омс врачи не все дать смогут, есть много клиник с платными инфекционистами
@vica01, да, спасибо, так и думаю поступить.
Это единственное, что мы не смотрели еще. Но я так понимаю это не так просто. Нужны основания для проверки. Но хотя бы с чего начинать?
Мы можем к платному аллергологу записаться.
@yasavieva2014, да, конечно могут.
Вы абсолютно правы, что хотите разобраться в ситуации, так как периодическое увеличение лимфоузлов — это признак активности иммунной системы, и важно понять, с чем именно она борется. Тем более, что анализы указывают на какую-то хроническую бактериальную инфекцию, хоть и вялотекущую.
Что делать дальше?
1. Инфекционист
• Настойчиво просите направление. Если педиатр откажет, можно оформить платный прием.
• Инфекционист может назначить дополнительные анализы:
• ПЦР или культуральные посевы из носоглотки, горла (стафилококк, стрептококк и др.).
• Анализ на бруцеллёз, боррелиоз (если были клещи), туляремию (если есть риск).
• Повторный анализ на вирусы (некоторые могут не выявляться сразу).
2. Иммунолог (по необходимости)
Если инфекционист ничего не найдет, имеет смысл проверить иммунитет. Иногда подобные состояния связаны с незначительными сбоями в работе иммунной системы. Можно сдать:
• Иммунограмму (уровень различных иммунных клеток).
• IgA, IgG, IgM (общие иммуноглобулины).
• Функциональные тесты фагоцитоза.
3. Аллерголог
Даже если у вас нет аллергии, у ребенка может быть аутоиммунный процесс или реакция гиперчувствительности. Например, скрытая реакция на белок коровьего молока, глютен, или неявная пищевая непереносимость. Это может давать длительное воспаление и реакцию лимфоузлов.
4. Гематолог
Это вряд ли ваш случай, но при стойком увеличении лимфоузлов без других симптомов иногда направляют к гематологу, чтобы исключить редкие гематологические заболевания.
5. Динамическое наблюдение
• Ведите дневник увеличения лимфоузлов (какие, когда, на сколько, симметрично ли).
• Следите за весом ребенка (резкое похудение — тревожный симптом).
• Отмечайте, не предшествуют ли набуханию ОРВИ, стрессы, контакты с животными и пр.
Главный вопрос
Какая именно бактерия вызывает воспаление? Пока это не ясно, лечение назначать сложно. Возможно, есть хронический очаг инфекции (носоглотка, зубы, ЛОР-органы). Если инфекционист не поможет, можно попробовать ЛОРа и стоматолога.
Вы действуете правильно, не останавливайтесь.
☝🏽☝🏽☝🏽