Преждевременные роды: как понять, что начались схватки? Укорочение шейки матки

❓Как понять , что начались ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ ?

👉🏻БОЛЕЕ 4 эпизодов маточных сокращений =схваток за 20 минут ( или более 8 за ЧАС ).
⏺то есть , более ПЯТИ схваток за 20 минут наблюдения И 🔜
➕➕➕
☝🏻это не просто «боли», а регулярные схваткообразные боли , сопровождающиеся обязательными структурными изменениями шейки матки (укорочением/сглаживанием) :
➖раскрытием шейки матки 3 и более см ИЛИ
➖длина сомкнутой части шейки матки 20 мм и МЕНЕЕ ( при трансвагинальном измерении)
👉🏻И/ИЛИ
➖сочетание схваткообразных болей ( более 5 эпизодов за 20 минут ) с
▪вагинальным кровотечением
▪преждевременным разрывом плодных оболочек

❓Что относится к УГРОЗЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ?
Перечисленные ниже жалобы ТОЛЬКО ОБЯЗАТЕЛЬНО в сочетании с :
➕УКОРОЧЕНИЕМ И СГЛАЖИВАНИЕМ ШЕЙКИ МАТКИ
🤬БЕЗ УКОРОЧЕНИЯ ДЛИНЫ СОМКНУТОЙ ЧАСТИ ШЕЙКИ МАТКИ по данным цервикальной цервикометрии и положительных результатов тестов на преждевременные роды ( если есть возможность их проведения -положительный тест fFN совместно с укорочениям шейки менее 29 мм ), 👉🏻👉🏻👉🏻диагноз УГРОЗА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ НЕПРАВОМОЧНЫЙ и никакой токолитической терапии проводить пациентке НЕ НАДО ⚠

👉🏻Итак : жалобы

📍нерегулярные маточные сокращения
📍менструальноподобные боли
📍боли в пояснице
📍распирание и давление во влагалище
📍кровяные скудные выделения из влагалища - с незначительной примесью крови
➕➕➕
УКОРОЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ
🔁
УГРОЗА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ.

❓Как правильно измеряется шейка матки при УЗИ ?

☝🏻только трансвагинальным датчиком
☝🏻горизонтальное положение матери
( лёжа на спине)
☝🏻опорожнённый мочевой пузырь
☝🏻длительность исследования - не менее 3 минут
☝🏻не менее ТРЁХ измерений длины сомкнутой части шейки матки , из которых выбирается минимальное значение

⛔состояние внутреннего зева ( раскрытие, воронка) не имеет никакого отношения к постановке диагноза ИЦН и угроза ПР
⛔данные вагинального осмотра шейки матки ( положение , консистенция и т д) НЕ ИМЕЮТ прогностической значимости для постановки диагноза угроза преждевременных родов.

‼Категорически не рекомендуется проводить влагалищное исследование для « оценки состояния шейки и рисков ИЦН»❗Оно не только не имеет отношения к диагнозу ИЦН и угроза ПР, но и проводит к дополнительному инфицированию и высокому риску потери беременности.