Загадочная аббревиатура: «ТЭЛА». Сегодня об этом 👇🏻

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это серьезное состояние, при котором тромб (сгусток), образованный в глубоких венах, обычно в области нижних конечностей, перемещается в легочную артерию. Давайте рассмотрим это состояние подробнее.

Причины тромбоэмболии легочной артерии:
1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
2. Иммобилизация
3. Хирургические вмешательства или травмы
4. Гормональные факторы
5. Некоторые медицинские состояния (онкологические заболевания, ожирение, сердечная недостаточность, хронические заболевания легких)
6. Некоторые наследственные нарушения свертывания крови
7. Курение
8. Возраст

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:
1. Острая одышка
2. Остро начавшаяся боль в груди
3. Кашель с кровью (кровохарканье)
4. Несвязанное с другими причинами быстрое или нерегулярное сердцебиение (тахикардия)
5.Учащенное дыхание (тахипноэ)
6. Снижение артериального давления (гипотония)
7. Сильная слабость (вплоть до потери сознания)

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА):
- Клинический осмотр: Врач собирает анамнез, оценивает симптомы
- ЭКГ (Электрокардиограмма): Может показать изменения, связанные с перегрузкой правых отделов сердца или другими аномалиями.
- Рентгенография грудной клетки: Помогает исключить другие заболевания легких и может выявить некоторые признаки ТЭЛА, хотя не является специфическим методом.
- КТ-ангиография легких: Это ключевой метод диагностики ТЭЛА. Позволяет визуализировать кровеносные сосуды легких и обнаружить тромбы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Используется реже, но может быть полезной в определенных случаях, особенно при противопоказаниях к КТ.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Применяется для выявления тромбов в глубоких венах, что может подтвердить предположения о ТГВ как источнике ТЭЛА.
- Анализы крови: Исследовательские тесты, такие как повышение Д-димера, могут помочь в оценке риска тромбообразования. Повышенные уровни Д-димера могут указывать на наличие тромбообразования, но не являются специфичными для ТЭЛА.
- Сцинтиграфия легких: Используется для оценки вентиляционно-перфузионного соотношения в легких, помогает выявить участки, где кровоснабжение нарушено. Предполагает вдыхание пациентом воздушной смеси с контрастными химическими веществами, в лёгких они вместе с кислородом проникают в кровеносные сосуды и подсвечивают их, если сосуды закупорены тромбом и в них отсутствует кровоток, они не подсветятся и будут выглядеть тёмным пятном на снимке
- Ангиопульмонография (позволяет рассмотреть кровеносные сосуды лёгких, однако это инвазивный метод)
Диагностика ТЭЛА достаточно сложна.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии:
1. При жизнеугрожающей ТЭЛА - поддерживающая терапия (кислород, препараты для поднятия давления)
2. Антикоагулянты - основное лечение, направленное на предотвращение дальнейшего тромбообразования (гепарин (нефракционированный или низкомолекулярный) и пероральные антикоагулянты (например, варфарин, ривароксабан, апиксабан)
3. При наличии осложнений могут быть рекомендованы более серьезные процедуры, такие как эмболэктомия (удаление тромба), установку кава-фильтра для предотвращения повторного тромбообразования из глубоких вен, тромболитики (например, альтеплаза, тенектеплаза) для растворения тромба или внутрилегочный катетер.

В заключение, тромбоэмболия легочной артерии - это тяжелое состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. Лечение должно быть незамедлительным, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить прогноз пациента.

Всем здоровья 🫶