Какие симптомы указывают на доброкачественную внутричерепную гипертензию у детей?

Клинический случай

На приеме мальчик, 4 месяца

Жалобы на частые срыгивания большим объёмом, не связанные с приемом пищи, снижение аппетита, тремор рук и подбородка, запрокидывание головы назад во сне, при приёме антирефлюксной смеси - выраженное психомоторное возбуждение.

В норме ликвор образуется в мозге: в эпендимальных клетках сосудистого сплетения (50-70%), вокруг кровеносных сосудов и вдоль желудочковой стенки.

Далее цереброспинальная жидкость циркулирует от боковых желудочков в отверстие Монро, затем вдоль 3 желудочка, проходит через Сильвиев водопровод и далее в 4 желудочек, через отверстия Мажанди и Лушки выходит в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга.

При гипертензионно -гидроцефальном синдроме у детей чаще всего наблюдается скопление ликвора и нарушение венозного оттока, что сначала проявляется бессимптомным расширением желудочков, а затем может присоединиться симптоматика.

Какая симптоматика характерна:

- рвота "фонтаном", не связанная с приёмом пищи;

- головные боли, но так как грудные дети не могут разговаривать, то они могут быть капризны, при крайней форме доброкачественной внутричерепной гипертензии может встречаться "мозговой" крик - громкий сильный плач с запрокидыванием головы, тремором ручек и подбородка;

- метеочувствительность - при перемене погоды отмечается усиление симптоматики.

Вернёмся к пациенту - у пациента компенсированный гипертензионно -гидроцефальный синдром.

На это указывают частые срыгивания большим объёмом, не связанные с приемом пищи, снижение аппетита, связанное с возможной тошнотой у ребёнка на фоне имеющейся доброкачественной внутричерепной гипертензии, тремор рук и подбородка при плаче, что указывает на доброкачественную внутричерепную гипертензию, запрокидывание головы во сне как компенсаторное проявление при затруднении венозного оттока, выраженное психомоторное возбуждение на антирефлюксную смесь связано с тем, что смесь подавляет срыгивания за счёт того, что в составе содержится камедь рожкового дерева, которая загущает смесь и устраняет срыгивания, тем самым компенсаторно ребёнок не может срыгнуть или вырвать и внутричерепное давление нарастает сильнее и усиливается головная боль.

Ребёнок был направлен на нейросонографию-найдена вентрикуломегалия, затруднение венозного оттока.

Диагноз: Доброкачественная внутричерепная гипертензия был поставлен верно на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и проведенных исследований.

#неврология #детскаяневрология #доброкачественнаявнутричерепнаягипертензия #вчд #провчд #овчд #светая #светаврач #врачсвета #врачневролог #детскийневролог #клиническийслучай #случайклинический #ясвета