Что делать при подозрении на внематочную беременность?
Хгч 24.12 10960
Хгч 26.12 15200
По узи ничего нет, матка увеличена на три недели, ставят под вопросом внематочную
Последние месячные 10.11 были
У кого так было?
Если в полости матки с таким ХГЧ ничего не видят и он продолжает расти — это обычно прям классическая история внематочной беременности. Там даже в трубе уже можно что-то увидеть уже, но не всегда. И да, пока разрыва не происходит, может болей не быть. Зависит от того ещё, в каком отделе трубы плодное яйцо прикрепилось, они разные по диаметру «хода» и растяжимости, грубо говоря. И да, не забываем, что внематочная, хоть и редко, бывает не только трубная. Брюшная, яичниковая тоже встречаются.
Дополню про матку: обычно именно так классически это и выглядит, матка увеличивается (да, именно так, даже при внематочной!), но не так, как должна в соответствии сроку, а медленнее и меньше, грубо говоря. При этом ХГЧ продолжает расти, и растет до приличных таких значений (если труба не рванет раньше). Напомню, на УЗИ мы уже ДОЛЖНЫ визуализировать плодное яйцо в матке при ХГЧ 1000-2000 единиц, уже в такой ситуации, при уровне ХГЧ больше 1000, мы называем это «беременность неясной локализации» и осуществляем контроль через 48 часов и держим в голове внематочную (здесь работает принцип «пока не доказано обратное).
Сложность техническая обычно в том, что не все и не всегда на узи могут найти ПЯ вне матки. Ну, то есть в матке с ХГЧ 15тысяч не найти полное яйцо это что-то невероятное и казуистическое, если совсем руки и глаза из не того места и аппарат древний. В Москве такого давно не встречала.
А вот вне - действительно иногда непросто, тут немножко таланта и насмотренности иногда нужно. Но искать, очевидно, надо именно там.
У вас какой то забубенный хгч ! 19.12 вы писали что в день задержки сделаете тест на хгч, я так предполагаю задержка началась 24.12 ? Скиньте листик из лабы
Если в полости матки с таким ХГЧ ничего не видят и он продолжает расти — это обычно прям классическая история внематочной беременности. Там даже в трубе уже можно что-то увидеть уже, но не всегда. И да, пока разрыва не происходит, может болей не быть. Зависит от того ещё, в каком отделе трубы плодное яйцо прикрепилось, они разные по диаметру «хода» и растяжимости, грубо говоря. И да, не забываем, что внематочная, хоть и редко, бывает не только трубная. Брюшная, яичниковая тоже встречаются.
Дополню про матку: обычно именно так классически это и выглядит, матка увеличивается (да, именно так, даже при внематочной!), но не так, как должна в соответствии сроку, а медленнее и меньше, грубо говоря. При этом ХГЧ продолжает расти, и растет до приличных таких значений (если труба не рванет раньше). Напомню, на УЗИ мы уже ДОЛЖНЫ визуализировать плодное яйцо в матке при ХГЧ 1000-2000 единиц, уже в такой ситуации, при уровне ХГЧ больше 1000, мы называем это «беременность неясной локализации» и осуществляем контроль через 48 часов и держим в голове внематочную (здесь работает принцип «пока не доказано обратное).
Сложность техническая обычно в том, что не все и не всегда на узи могут найти ПЯ вне матки. Ну, то есть в матке с ХГЧ 15тысяч не найти полное яйцо это что-то невероятное и казуистическое, если совсем руки и глаза из не того места и аппарат древний. В Москве такого давно не встречала.
А вот вне - действительно иногда непросто, тут немножко таланта и насмотренности иногда нужно. Но искать, очевидно, надо именно там.
@dr.astapovskaya спасибо за поддержку, она сказала что если умрет то ничего страшного, так что я перестала ее донимать
Хотя очень слезно умоляла сходит в больницу на узи( и даже оплатить. Так что теперь только ждать что будет😔
Не слушайте никого матка при внематочной не увеличена будет это однозначно!!!просто срок маленький ,возможно овуляция была поздняя,наблюдайте за состоянием если что то начнёт болеть ,кровить не дай Бог то сразу в больницу
@dr.astapovskaya а меня вы и не задели,просто я тоже понимаю о вам говорю на примере сестры моей,у которой была подобная ситуация, тоже пугали и отправили на операцию типа нужно трубу убирать скорее всего там,благо врач перед операцией сделал узи а плодное яйцо в матче,просто только опустилось,странно то что и хгч у неё рост прям как на дрожжах,понятное дело что должно что-то хоть где-то уже показаться ,опять же сейчас аппараты узи порой древние
@moraine, я понимаю, личный пример — он очень красочен и понятен обычно.
Да, бывают неклассические случаи, конечно. И в целом, разные внематочные протекают иногда очень по-разному. У меня даже коллекция осталась фотографий из операционной, как в одном случае махонькое плодное яйцо уже начало рвать трубу и девочка уже с клиникой болей приехала, а следом за ней — огромное и абсолютно бессимптомное, в ампулярном отделе приземлившееся плодное яйцо, без единой жалобы со стороны пациентки, удивительный контраст.
У кого-то (в зависимости от многих факторов) матка растет в меньшей степени, у кого-то в большей, это вообще не важно на самом деле, диагностические критерии все равно не на этом основываются в этой ситуации. Но есть четко сформулированные стандарты оказания медицинской помощи, и в том числе на цифрах ХГЧ и уз-картине они основаны, когда мы ОБЯЗАНЫ предполагать внематочную, пока не доказано обратное. Да, бывает, что все же наконец находят ПЯ в матке. Редко с таким ХГЧ, но бывает. Действительно, и узи субъективно порой в разных руках, аппараты разные, но.
Посыл в первую очередь в том, что это — ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩАЯ ситуация. Диагностический поиск тут должен происходить в условиях стационара, а не своими ножками да по разным клиникам недельку ещё походить. Потому что разрыв трубы, внезапный и беспощадный порой, может происходить как потихоньку-помаленьку, а может — молниеносно, когда женщина просто падает на улице и при эвакуации в стационар в животе уже литры крови. Зачем так рисковать? Вытянуть несчастливый билет в такой ситуации может любая. Не должно быть таких трагедий в 21 веке.
Это в большей степени для автора пишу, не с целью Вас поучить или что-то такое, не дай Бог🩷
При таком хгч должно быть видно пя и желточный хотя бы точно, сделайте узи брюшной полости. И надо в стационар под наблюдение. При внематочной разорвало бы уже трубы с такими цифрами
Я вам очень советую сходить на узи к Мекше Ю. В. в клинике Снегирева. Узист от бога, должен разобраться!
Мне 40 минут в мать и дитя искали плодное яйцо, поставили внематочную (это было в прошлую замершую б), пошла к нему, за 40 сек все нашел и сразу сказал, что б будет замершая. Так и вышло.
На внематочную же не должно же матка увеличиваться🤯 и вообще при внематочном боль адская должна быть и кровить, я думаю вам нажо узи на другом месте сделать, дай бог чтобы все было хорошо🙏🙏🙏
Точно нужно в стационар под постоянный контроль
Потому что это очень большие значения. Если пя в брюшине, то его могут долго искать и так не найти.....
Дополню про матку: обычно именно так классически это и выглядит, матка увеличивается (да, именно так, даже при внематочной!), но не так, как должна в соответствии сроку, а медленнее и меньше, грубо говоря. При этом ХГЧ продолжает расти, и растет до приличных таких значений (если труба не рванет раньше). Напомню, на УЗИ мы уже ДОЛЖНЫ визуализировать плодное яйцо в матке при ХГЧ 1000-2000 единиц, уже в такой ситуации, при уровне ХГЧ больше 1000, мы называем это «беременность неясной локализации» и осуществляем контроль через 48 часов и держим в голове внематочную (здесь работает принцип «пока не доказано обратное).
Сложность техническая обычно в том, что не все и не всегда на узи могут найти ПЯ вне матки. Ну, то есть в матке с ХГЧ 15тысяч не найти полное яйцо это что-то невероятное и казуистическое, если совсем руки и глаза из не того места и аппарат древний. В Москве такого давно не встречала.
А вот вне - действительно иногда непросто, тут немножко таланта и насмотренности иногда нужно. Но искать, очевидно, надо именно там.