- Самой первой (и главной) ошибкой, которую хочу выделить, будет fever phobia (немотивированный страх перед лихорадкой). Многие люди считают повышение температуры тела чем-то опасным. На самом деле, это естественная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией. Мозг сам повышает и сам же понижает температуру тела через некоторое время, без всякого вмешательства. А применение жаропонижающих в первую очередь направлено на купирование дискомфорта, сопровождающего подъём температуры. Да, на фоне лихорадки могут появляться «красные флаги», но паника при виде цифр на термометре очень сильно отвлекает внимание родителей, из-за этого они часто боятся того, чего не стоит, и игнорируют симптомы, на которые важно реагировать.
- Завышенные ожидания от жаропонижающих препаратов. Эффект от лекарства, принятого через рот или введённого в виде суппозитория ректально, следует ожидать через час-полтора. Если температура понизилась через 5-20 минут, вероятней всего, это произошло по причинам, не зависящим от лекарства. Удовлетворительным эффектом мы считаем снижение за 1,5 часа на 0,5 градуса при 39+. Если цифры температуры были не слишком высокими, эффектом мы считаем улучшение самочувствия ребёнка — это то, для чего и используется препарат.
- Вызов 03 на озноб. При выраженном ознобе у ребёнка может быть мышечная дрожь. Организм повышает температуру, и выглядит это так, как будто ребёнок замёрз. Дрожь — быстрые рефлекторные сокращения мышц с целью быстрой выработки тепла. При этом будет ощущаться чувство холода, и самочувствие ребёнка может быть достаточно плохим. Но, в отличие от судорог, при ознобе никогда не будет полной потери сознания. Ребёнок будет контактен, будет реагировать на прикосновение и обращённую речь. Если сознание отсутствует — это не озноб, и скорая действительно нужна. А при ознобе нужно всего лишь дать жаропонижающее и согреть конечности ребёнка.
- Использование физических методов охлаждения (обтирание) при ознобе. Сегодня доказательная медицина вообще с большим скепсисом смотрит на «обтирание» как таковое. Есть исследование, не выявившее положительных эффектов от использования «влажных компрессов». Ещё открыт вопрос, можно ли эти выводы применять ко всем физическим методам. Я склонен считать, что нет. Охлаждение головы при гипертермии (41+) и обтирание тёплой водой при цифрах температуры выше 40 градусов — хорошо проверенные и прекрасно работающие методики. Но если начать обтирать ребёнка при ознобе, мы однозначно усилим его дискомфорт, при этом польза весьма сомнительна. Я не выступаю за полный отказ от физических методов, но роль их вспомогательная (пока ждём эффект от жаропонижающих) и в очень ограниченном количестве ситуаций.
- Использование жаропонижающих, не предназначенных для детей. По моим наблюдениям, ситуация не самая частая. Большинство родителей в курсе, что для детей разрешено ровно два препарата в качестве жаропонижающих: Парацетамол и Ибупрофен. Тем не менее, иногда встречаются попытки принимать Диклофенак, Нимесулид, Аспирин, Кетопрофен и прочие. Лекарства работают. Какие-то из них даже принимаются в детском возрасте, но не в качестве жаропонижающих, а как обезболивающие и противовоспалительные средства, например при артритах. А на фоне инфекции, наоборот, не рекомендованы из-за серьёзного риска различных серьёзных осложнений. Поэтому нужно стараться обходиться тем арсеналом средств, который разрешён и безопасен.