Беременность и профилактика выкидыша

Добрый день , дорогие друзья !🌹🌞

🔴По теме угрозы прерывания беременности мною написано много постов, эта серия посвящена квинтэссенции всей важной информации, если у вас есть кровотечение при ранних сроках беременности.

Всем - отличного вечера 👍🌺

Для профилактики формирования пороков развития плода беременная должна получать полноценный объём витаминов и минералов .

❓Что в него входит ?(ВОЗ, 2020):

➖фолиевая кислота 4⃣0⃣0⃣ мкг
➖железо 2⃣5⃣-3⃣0⃣ мг
➖йодид калия 1⃣5⃣0⃣➖2⃣5⃣0⃣ мкг
➖витамин Д - от 2⃣0⃣0⃣ МЕ до 7⃣0⃣0⃣0⃣МЕ в сутки (при дефиците )

Дополнительно беременная должна получать МОЖНО С ПИЩЕЙ :

➖витамин А 8⃣0⃣0⃣ МЕ
➖витамин Е 2⃣0⃣0⃣ МЕ
➖ниацин 1⃣8⃣-2⃣0⃣ мг
➖витамин В 1 и В 12 - по 1⃣.4⃣ мг
➖витамин В 6 - 1⃣.6⃣ мг
➖витамин С 7⃣0⃣ мг
➖витамин В 12 - 2⃣.6⃣ мкг
➖цинк 1⃣5⃣ мг
➖селен 6⃣5⃣ мкг
➖медь - 2⃣ мг

❓Нужна ли профилактика привычного выкидыша в виде препаратов прогестерона ?

Женщинам с привычным невынашиванием (2 - 3 и более потерей беременности одного срока ) нужна профилактика препаратом прогестерона .

Предпочтение отдаётся МИКРОНИЗИРОВАННОМУ ПРОГЕСТЕРОНУ ( вагинальная форма - Утрожестан , Лютеина , Ипрожин), который по своему составу идентичен натуральному прогестерону.
При вагинальном применении микронизированный прогестерон проходит через ткани шейки матки , нижний маточный сегмент и доходит до дна матки .
Вагинальный прогестерон минимализирует негативное воздействие стероида на печень и систему гемостаза. Обеспечивает постоянную стабильную концентрацию прогестерона в сыворотке крови и эндометрии. При вагинальном введении преобладают вагинальные эффекты препарата над системными ( воздействием на печень и систему свёртывания).

⚠Вагинальный прогестерон при недостаточности лютеиновой фазы у женщин с циклами , короче 21 дня, вызывает более адекватную секреторную трансформацию эндометрия ( у 85% по сравнению с дидрогестероном (15%- пероральная форма Дюфастон).

Таким образом у женщин с НЛФ формируется более полноценное окно имплантации при вагинальном применении микродозированного прогестерона по сравнению с Дидрогестероном.

❓Что делать , если есть угрожающий выкидыш (согласно Клиническим Рекомендациям РОАГ, 2021)?

➖лечебно -охранительный , но НЕ ПОСТЕЛЬНЫЙ режим . Постельный режим , наоборот , повышает риск тромбоза , включая ТЭЛА- почину номер 1 материнской смертности во всем мире.
➖при обильных кровяных выделениях из наружного зева шейки матки и влагалища , основным лекарственным средством является ТРАНЕКСАМОВАЯ кислота
➖рекомендован микронизированный прогестерон
➖если это ИНФИЦИРОВАННЫЙ выкидыш, пациентка ГОСПИТАЛИЗИРУЕТСЯ и ей назначаются антибиотики широкого спектра действия

⚠Что касается назначения спазмолитиков для снятия спазма, при кровяных выделениях - их назначение может привести к расширению кровеносных сосудов и усилению кровотечения.

Продолжение следует…