КАК НЕ НУЖНО ЛЕЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Чтобы понять, почему некоторые методы бесполезны и даже вредны при лечении атопического дерматита, нужно понять почему он возникает. Рассказывает дерматолог Кириллова Александра Григорьевна:

Атопический дерматит - это хроническое заболевание КОЖИ. Механизм его очень сложен, но основными причинами является:

🔹Генетически обусловленная дисфункция эпидермального барьера

🔹Иммунопатологические процессы. Чаще всего нарушение эпидермального барьера связано с дефицитом белка филаггрина в коже, что может быть обусловлено дефектом гена этого белка. Продукты распада этого белка входят в состав натурального увлажняющего фактора кожи.

Из-за его дефицита кожа не может удерживать влагу и постоянно теряет её, пересыхает и становится очень уязвимой к внешним факторам. Вместе с этим иммунопатологические процессы в коже ведут к развитию постоянного острого или субклинического (невидимого глазу) воспаления.

Атопический дерматит - заболевание мультифакториальной природы

Что это значит?

Что множество факторов может спровоцировать обострение. Некоторые из них:

❌Пересушивание кожи агрессивными ПАВами в составе мыла и гелей

❌Недостаточное увлажнение

❌Раздражение шерстью

❌Стресс

❌Вирусное заболевание

❌Аллергия

А теперь разберем бесполезные методы лечения:

1. Гипоаллергенная диета

Диета с исключением множества потенциальных продуктов-аллергенов не рекомендуется, ведь только 33% пациентов с тяжелым атопическим дерматитом имеют связь обострений с пищевой аллергией. У пациентов с легкой и среднетяжелой формой эта связь прослеживается еще реже (у 6-20%).

Как правило, аллергия в этом случае может развиваться на 1-2 или несколько продуктов, но не на все, которые исключает гипоаллергенная диета. Назначая гипоаллергенную диету, мы необоснованно и зря лишаем ребенка или себя многих питательных веществ. Исключения из рациона требуют только лабораторно-доказанные аллергены.

2. Энтеросорбенты

Это препараты, которые путём адсорбции связывают, а затем выводят из желудочно-кишечного тракта различные вещества. Как мы помним, с пищевой аллергией, т.е. с употреблением внутрь какого-либо продукта-аллергена, обострения могут быть связаны у ~33% пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания.

К тому же, если уже возникло обострение кожного процесса, это значит, что аллерген уже попал в кровь, то есть всосался в ЖКТ. Поэтому адсорбировать что-либо в ЖКТ при атопическом дерматите бесполезно

3.Инъекции глюконата кальция и тиосульфата натрия

Назначение этих препаратов обосновывают необходимостью десенсибилизации организма. Но этих препаратов нет ни в зарубежных гайдлайнах, ни в отечественных клинических рекомендациях при атопическом дерматите, т к они не доказали свою эффективность.

4.Антигистаминные препараты

Это препараты, которые обладают противозудным эффектом за счет блокирования гистаминовых Н1-рецепторов. Но механизм зуда при атопии куда сложнее, чем просто выброс гистамина. При этом состоянии формируется цикл зуд-расчесывание: зуд возникает в ответ на воспаление в коже в связи с иммунопатологическими процессами, а расчесывание при зуде усиливает воспаление.

Некоторую пользу мы можем извлечь из антигистаминных препаратов с седативным или анксиолитическим действием, которые вместе с лечением воспаления могут прервать этот порочный круг.

5.Ванночки с травами для противовоспалительного действия

Травы могут быть не только бесполезны, но и вредны, вызывая чрескожную сенсибилизацию и обострение атопии. Острое воспаление при атопическом дерматите должно сниматься топическими глюкокортикостероидными средствами, а не травами.

6.Детское мыло

Иногда самостоятельно назначается пациентами в связи с ложным мнением, что оно меньше сушит и раздражает кожу: «Раз детское, значит, бережно очищает кожу». Это мыло так же как и взрослое содержит агрессивные интенсивно омыляющие ПАВы, не подходящие атопику.

Для мытья тела и рук при атопическом дерматите рекомендуется использовать очень мягкие гель-кремы, синдеты и масла для душа.