463205
Наталья
Что говорят о выходе в сад после прививки живой вакциной?
Я ничего не понимаю в вакцинации, поэтому знающие люди хелп ми!
У старшей 3 пентаксима стоит, нам нужно выходить в сад( ранее мы не ходили), 27.10 в саду прививали живой вакциной( капли) нескольких детей. Педиатр неуверенно говорит, что ну ВПРИНЦИПЕ можно выходить, раз три пентаксима есть, но вот это ВПРИНЦИПЕ меня смущает!
Буду очень благодарна если еще кинете в меня ссылкой где почитать про это
У старшей 3 пентаксима стоит, нам нужно выходить в сад( ранее мы не ходили), 27.10 в саду прививали живой вакциной( капли) нескольких детей. Педиатр неуверенно говорит, что ну ВПРИНЦИПЕ можно выходить, раз три пентаксима есть, но вот это ВПРИНЦИПЕ меня смущает!
Буду очень благодарна если еще кинете в меня ссылкой где почитать про это
02.11.2024
Лучший комментарий
Комментарии
yanej_yanej_
Вроде воз со вчера отказались от живой полио . Но надо это уточнить
09.11.2024 Нравится Ответить
nataliapr07
Пост о риске заразиться полиомиелитом от живой полиовакцины
Мощное название поста, правда? Нет, это не ошибка. К сожалению, живая вакцина против полиомиелита иногда (крайне редко) вызывает полиомиелит, он так и называется - вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). И даже, как пишет ВОЗ в своей последней позиции по полиомиелиту, "случаи ВАПП клинически неотличимы от полиомиелита, вызванного диким полиовирусом".
Это происходит ну очень редко, и обычно только когда вакцинацию начинают сразу с живой прививки; ВОЗ дает цифру 1 случай на 2.7 миллиона впервые привитых: "ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич"
ссылка…
Для сравнения, риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:800 живорожденных, то есть на три порядка (!) выше чем риск ВАПП у привитых детей. Риск погибнуть в ДТП по дороге в поликлинику тоже на пару порядков выше, полагаю (точной статистики трудно добиться), и тд. То есть даже если просто игнорировать все предостережения, скорее всего ничего не случится.
Однако как бы ни был мал риск - у кого-то это все же случается, верно? И если этот фактор риска управляемый (его вероятность можно снижать), то и нужно управлять/снижать. Именно поэтому уже много лет в РФ (и в других странах) вакцинацию начинают с ИПВ, а в некоторых странах даже полностью отказались от ОПВ. Глобальный отказ от ОПВ давно стоит в планах ВОЗ, так как вакцинные вирусы, выделяемые с калом, потенциально поддерживают циркуляцию полиовирусов в природе, могут мутировать в вакциннородственные штаммы и даже провоцировать вспышки (как это было недавно в Украине), ну и из-за риска ВАПП тоже. Тем не менее, вакцинация живой полиовакциной более эффективна, более физиологична и более дешева, чем ИПВ, поэтому переход на ИПВ возможен только при очень спокойной эпидобстановке по полиомиелиту. Россия (как и многие другие страны) не может пока этим похвастаться, и отказаться от ОПВ пока не готова.
Тем не менее, Россия предприняла все необходимые шаги, чтобы не допустить ВАПП у своих граждан, даже немного "перестаралась", сделав правила профилактики слишком жесткими.
Вот эта запутанная ситуация и рождает много сумятицы, как среди антипрививочно настроенных людей (они боятся что сама прививка может вызвать полиомиелит с большей вероятностью, чем дикий вирус; поэтому в принципе боятся живой полиовакцины), так и среди пропрививочно настроенных (они боятся что из-за лишних ограничений вакцинации часть детей будет недопривито; поэтому в принципе отрицают необходимость разобщения привитых и непривитых детей). И то и другое суть крайности.
...Недавно у педиатра Лидии Бабич на страничке ФБ развернулось обсуждение, в котором коллеги нелестно отозвались по поводу повсеместной практики разобщения непривитых и привитых живой полиовакциной детей ссылка… Я позволил себе не согласиться с уважаемыми коллегами, обоснованных возражений своим аргументам не получил.
Поэтому вынесу в отдельный пост, чтобы обозначить мое мнение по этому спорному (даже коллеги путаются, что говорить о пациентах), и пугающему многих, вопросу.
Одну дозу ИПВ действительно нужно ввести ребенку до ОПВ (если это не нулевая доза в роддоме, при которой ребенок защищен еще трансплацентарными материнскими антителами к полиомиелиту) и до той поры пока ребенок не привит одной дозой ИПВ опасаться контактов с привитыми ОПВ все же стоит. Но уж точно не так как рекомендует российский санпин ссылка (см приложенный файл и скриншот) - "строго после третьей дозы".
То есть ребенка стоило бы выводить из сада на срок 2 недели от его первой ИПВ. А сейчас получается что непривитого заставляют сидеть дома почти полгода (привьет первую ИПВ, скажут прийти через полтора месяца за второй, скажут прийти через полтора месяца за третьей (первой живой) и только после этого (насколько после? опять на месяц-полтора запрет сада?!) уже можно в сад - из СанПина так получается. Вот в этом да - есть неправильность и глупость. Но не во всей концепции разделения привитых ОПВ от непривитых.
Что делать с беременными? Ничего, беременность матери - не противопоказание к вакцинации ОПВ старшим детям, потому что вирус не оказывает вреда плоду. Да, привитой выделяет вирус до 60 дней, но и материнские антитела защищают новорождённого примерно столько же. Поэтому пока мама беременна можно прививать членов семьи. Но сразу после рождения ребёнка, ОПВ старшим придется отложить, до первой дозы ИПВ младшему.
Пара подтверждающих цитат из Позиции ВОЗ ссылка… по полиомиелиту:
"Данные, полученные из Венгрии, показывают, что ВАПП исчезает после внедрения календаря с использованием 1 дозы ИПВ до ОПВ." (стр 19)
"Последовательное введение ИПВ, за которой следует ОПВ, снижает или предотвращает появление ВАПП, тогда как поддержание высокого уровня местного иммунитета обеспечивается ОПВ. Последовательные календари прививок ИПВ с последующими 2- мя или более дозами ОПВ использовались или изучались в нескольких странах, включая Израиль, Оман, Пакистан, Соединенное Королевство и США. Такие календари снижают число доз ИПВ и теоретически могут оптимизировать как гуморальную, так и местную иммуногенность полиовакцин. Этот подход эффективно предотвратил полиомиелит, вызываемый ВАПП, в Дании , в которой использовался календарь, предусматривающий 3 дозы ИПВ, за которыми следовали 3 дозы ОПВ; в Венгрии , где использовался календарь, предусматривающий одну дозу ИПВ, за которой следовало 3 дозы ОПВ, и в США , где рекомендовались 2 дозы ИПВ до применения 2-х доз ОПВ, во время периода перехода от использования только ОПВ к использованию только ИПВ." (стр 22)
"В странах с высоким уровнем охвата иммунизацией (например, 90-95%) и небольшим риском завоза (соседние страны и передвижение больших групп населения с аналогично высоким охватом иммунизацией) может использоваться календарь последовательного использования ИПВ-ОПВ, когда ВАПП вызывает значительную озабоченность. Там, где такой ИПВ-бОПВ календарь используется, после первичного введения 1-й или 2-х доз ИПВ должны следовать 2 или более доз бОПВ как для обеспечения достаточного уровня защиты в кишечнике, так и для снижения бремени ВАПП." (стр 27)
Не поддавайтесь страхам, но и не пренебрегайте разумными мерами предосторожности.
Автор врач педиатр Сергей Бутрий
Мощное название поста, правда? Нет, это не ошибка. К сожалению, живая вакцина против полиомиелита иногда (крайне редко) вызывает полиомиелит, он так и называется - вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). И даже, как пишет ВОЗ в своей последней позиции по полиомиелиту, "случаи ВАПП клинически неотличимы от полиомиелита, вызванного диким полиовирусом".
Это происходит ну очень редко, и обычно только когда вакцинацию начинают сразу с живой прививки; ВОЗ дает цифру 1 случай на 2.7 миллиона впервые привитых: "ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич"
ссылка…
Для сравнения, риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:800 живорожденных, то есть на три порядка (!) выше чем риск ВАПП у привитых детей. Риск погибнуть в ДТП по дороге в поликлинику тоже на пару порядков выше, полагаю (точной статистики трудно добиться), и тд. То есть даже если просто игнорировать все предостережения, скорее всего ничего не случится.
Однако как бы ни был мал риск - у кого-то это все же случается, верно? И если этот фактор риска управляемый (его вероятность можно снижать), то и нужно управлять/снижать. Именно поэтому уже много лет в РФ (и в других странах) вакцинацию начинают с ИПВ, а в некоторых странах даже полностью отказались от ОПВ. Глобальный отказ от ОПВ давно стоит в планах ВОЗ, так как вакцинные вирусы, выделяемые с калом, потенциально поддерживают циркуляцию полиовирусов в природе, могут мутировать в вакциннородственные штаммы и даже провоцировать вспышки (как это было недавно в Украине), ну и из-за риска ВАПП тоже. Тем не менее, вакцинация живой полиовакциной более эффективна, более физиологична и более дешева, чем ИПВ, поэтому переход на ИПВ возможен только при очень спокойной эпидобстановке по полиомиелиту. Россия (как и многие другие страны) не может пока этим похвастаться, и отказаться от ОПВ пока не готова.
Тем не менее, Россия предприняла все необходимые шаги, чтобы не допустить ВАПП у своих граждан, даже немного "перестаралась", сделав правила профилактики слишком жесткими.
Вот эта запутанная ситуация и рождает много сумятицы, как среди антипрививочно настроенных людей (они боятся что сама прививка может вызвать полиомиелит с большей вероятностью, чем дикий вирус; поэтому в принципе боятся живой полиовакцины), так и среди пропрививочно настроенных (они боятся что из-за лишних ограничений вакцинации часть детей будет недопривито; поэтому в принципе отрицают необходимость разобщения привитых и непривитых детей). И то и другое суть крайности.
...Недавно у педиатра Лидии Бабич на страничке ФБ развернулось обсуждение, в котором коллеги нелестно отозвались по поводу повсеместной практики разобщения непривитых и привитых живой полиовакциной детей ссылка… Я позволил себе не согласиться с уважаемыми коллегами, обоснованных возражений своим аргументам не получил.
Поэтому вынесу в отдельный пост, чтобы обозначить мое мнение по этому спорному (даже коллеги путаются, что говорить о пациентах), и пугающему многих, вопросу.
Одну дозу ИПВ действительно нужно ввести ребенку до ОПВ (если это не нулевая доза в роддоме, при которой ребенок защищен еще трансплацентарными материнскими антителами к полиомиелиту) и до той поры пока ребенок не привит одной дозой ИПВ опасаться контактов с привитыми ОПВ все же стоит. Но уж точно не так как рекомендует российский санпин ссылка (см приложенный файл и скриншот) - "строго после третьей дозы".
То есть ребенка стоило бы выводить из сада на срок 2 недели от его первой ИПВ. А сейчас получается что непривитого заставляют сидеть дома почти полгода (привьет первую ИПВ, скажут прийти через полтора месяца за второй, скажут прийти через полтора месяца за третьей (первой живой) и только после этого (насколько после? опять на месяц-полтора запрет сада?!) уже можно в сад - из СанПина так получается. Вот в этом да - есть неправильность и глупость. Но не во всей концепции разделения привитых ОПВ от непривитых.
Что делать с беременными? Ничего, беременность матери - не противопоказание к вакцинации ОПВ старшим детям, потому что вирус не оказывает вреда плоду. Да, привитой выделяет вирус до 60 дней, но и материнские антитела защищают новорождённого примерно столько же. Поэтому пока мама беременна можно прививать членов семьи. Но сразу после рождения ребёнка, ОПВ старшим придется отложить, до первой дозы ИПВ младшему.
Пара подтверждающих цитат из Позиции ВОЗ ссылка… по полиомиелиту:
"Данные, полученные из Венгрии, показывают, что ВАПП исчезает после внедрения календаря с использованием 1 дозы ИПВ до ОПВ." (стр 19)
"Последовательное введение ИПВ, за которой следует ОПВ, снижает или предотвращает появление ВАПП, тогда как поддержание высокого уровня местного иммунитета обеспечивается ОПВ. Последовательные календари прививок ИПВ с последующими 2- мя или более дозами ОПВ использовались или изучались в нескольких странах, включая Израиль, Оман, Пакистан, Соединенное Королевство и США. Такие календари снижают число доз ИПВ и теоретически могут оптимизировать как гуморальную, так и местную иммуногенность полиовакцин. Этот подход эффективно предотвратил полиомиелит, вызываемый ВАПП, в Дании , в которой использовался календарь, предусматривающий 3 дозы ИПВ, за которыми следовали 3 дозы ОПВ; в Венгрии , где использовался календарь, предусматривающий одну дозу ИПВ, за которой следовало 3 дозы ОПВ, и в США , где рекомендовались 2 дозы ИПВ до применения 2-х доз ОПВ, во время периода перехода от использования только ОПВ к использованию только ИПВ." (стр 22)
"В странах с высоким уровнем охвата иммунизацией (например, 90-95%) и небольшим риском завоза (соседние страны и передвижение больших групп населения с аналогично высоким охватом иммунизацией) может использоваться календарь последовательного использования ИПВ-ОПВ, когда ВАПП вызывает значительную озабоченность. Там, где такой ИПВ-бОПВ календарь используется, после первичного введения 1-й или 2-х доз ИПВ должны следовать 2 или более доз бОПВ как для обеспечения достаточного уровня защиты в кишечнике, так и для снижения бремени ВАПП." (стр 27)
Не поддавайтесь страхам, но и не пренебрегайте разумными мерами предосторожности.
Автор врач педиатр Сергей Бутрий
02.11.2024 Нравится Ответить
nataliapr07
@anna_sg поняла, ей не стали делать опв из-за большого срока Вашей беременности, значит, у нее только ипв стоит. Сделаете опв в 6 лет
02.11.2024 Нравится Ответить
anna_sg
@nataliapr07 а что младшей сделают в декабре и мы все вместе ничего? В сад в этот день не ходить? Когда капли закапают, что это вообщем такое как выглядит в практике, какая реакция
02.11.2024 Нравится Ответить
nataliapr07
@anna_sg ничего, у всех есть защита, все в порядке. Если Вы опять не беременны на 7 месяце) в сад ходить, реакция может быть отсроченная через 14 дней, но как правило, её нет.
02.11.2024 Нравится Ответить
oskolok3105
Где почитать я не знаю, но мне тоже говорили что если 3 есть, то можно выводить.
02.11.2024 Нравится Ответить
Читайте также