Мама задаёт вопрос о целесообразности анализа на ВПЧ, сомневаясь в его пользе. Читайте мнения и объяснения других мам о важности диагностики!
Мама спрашивает о необходимости кольпоскопии при результате цитологии ASC-US и отрицательных анализах на ВПЧ. Узнайте мнения и опыт других женщин!
История пациентки, у которой пропустили рак шейки матки, несмотря на регулярные осмотры. Почему жидкостная цитология и ВПЧ-тест важны, а МГТ возможна после рака. Советы врача.
История из практики: Все имена изменены... Машу я знаю уже много лет. Хорошая, скромная и добрая девушка. Сегодня она у меня на приеме. За дверью слышен возмущённый детский плач… Сердце мое радостно сжимается… Маша было 24 года, когда она впервые вошла в мой кабинет. Скромная, с огромными голубыми глазами. Счастливая и улыбающаяся девочка. — Здравствуйте, меня зовут Маша, моя подруга у вас наблюдается. Год назад Маша вышла замуж. Глаза ее горели. Муж — первый и единственный мужчина в ее жизни. Самый-самый. Проводим осмотр. Беру стандартные мазки. Цитология, ИППП… Назначаю анализы крови и все для планирования, витаминки, отпускаю планировать и назначаю приём с результатами. Через неделю Маша записана на приём. Утром перед началом приёма перебираю анализы и вижу ее цитологию: атипические клетки, нельзя исключить рак шейки матки. Ничего не понимаю, ещё раз пересматриваю… Ошибка, наверное… Приходит Маша. Говорю, что нужно пересдать анализы, все же бывает и ошибки тоже. Беру жидкостную цитологию и ВПЧ-тест. Делаем кольпоскопию — все хорошо… Через 10 дней приходит результат — картина соответсвует раку шейки матки. ВПЧ 16, 18 и 31 в высоких титрах. ВПЧ… Ну и что, думаю, ведь Маша начала половую жизнь всего 2 года назад, рак так быстро…?! На приеме Маша с мужем. Объясняю, что планирование нужно отложить, что сначала биопсия шейки и потом уже дальнейшие планы. Биопсия подтверждает плоскоклеточный рак, но очень ранняя стадия, преинвазивный. Нужно срочно хирургическое лечение. Маша уже нашла контакты врача в РОНЦ им.Блохина. Она добрая и сильная, держится. В конце приёма вдруг говорит «муж сказал, что его первая жена (о существовании которой Маша только узнала) умерла от высоко агрессивного рака шейки матки»… Все становится на свои места… Муж, носитель агрессивных типов ВПЧ, скрыл некоторые моменты из своего прошлого, которые чуть не стоили Маше жизни, здоровья и возможности стать мамой… Он не со зла, он даже не подумал, его никто не информировал... Сегодня у Маши все хорошо, она стала мамой прекрасного малыша и мы справились! Маша вышла замуж за первого мужчину, она все сделала правильно! Но жизнь иногда бывает очень суровый и строгой… Нужна ли вакцинация от ВПЧ? Каждый решает за себя и своих детей. Но история очень показательная. Предупреждён — вооружён.
Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно. Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 И смотрите пост ниже со всеми комментариями. ❓1. Зачем сдавать ВПЧ? ✔ ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы; ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок. ❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ? ✔ Сдать анализ (ПЦР-тест). ❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки? ✔ Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска. ❓4. Какой мазок самый информативный? ✔ Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. ❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы? ✔ При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года. ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев. ✔ При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование. ❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить? ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям. ❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ? ✔ Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины. ❓8. Как часто встречается ВПЧ? ✔ Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ. ❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально? ✔ Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются. ❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак? ✔ Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6). ❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ? ✔ Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов). ❓12. Есть ли профилактика? ✔ Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная. ❓13. Про вакцины: ✔ Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них. ❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем? ✔ Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях. Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. ❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)? ✔ Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе. ❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма? ✔ Да, в течение 1,5-2 лет без лечения. ❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом? ✔ Да, но это не опасные типы, не вызывают рак. ❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ? ✔ Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса). ❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так? ✔ Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета. ❓20. Что означают титры ВПЧ? ✔ Чем выше титры, тем выше риски рака. ❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ? ✔ Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие. ❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам? ✔ Да! Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)
Vita·
Мама двоих (4 года, 11 лет)
Здравствуйте. Как в итоге у вас дела?