Статья не для хайпа, данные по препаратам приведены на основании наличия/отсутствия доказательств эффективности и проведённых клинических исследований! Не надо спрашивать «а чем же тогда лечить» и писать «а нам помогает» - эта статья основана на научных данных.

✅Солевые растворы в нос - гипертонические, изотонические, много коммерческих названий. Имеют доказательства эффективности и безопасности при любом насморке.

❌Персиковое масло в нос, другие масляные капли. Могут склеивать реснички мерцательного эпителия в носу, ухудшать состояние слизистой.

✅Аллергодил- может применяться как один, так и в комбинации с топическими глюкокортикостероидами при вазомоторном и аллергическом рините.

❌Мирамистин. Не имеет доказательств эффективности при любых ЛОР-заболеваниях, использование антисептиков при насморке и боли в горле нецелесообразно. Тем более не стоит применять Мирамистин в виде ингаляций.

✅❓Антигистаминные препараты системного действия (то, что применяется внутрь). Эффективны при аллергическом рините, но неэффективны и небезопасны при ОРВИ, отитах, синуситах и тд.

❓Бактериальные лизаты (Бронхомунал, Бронхо-Ваксом, ИРС-19, Рибомунил) - низкая доказательная база, сказать, что совсем неэффективны, нельзя, но недостаточно данных для рекомендации.

❌Изопринозин, полиоксидоний, виферон, гриппферон, кипферон, ликопид не имеют доказательств эффективности и безопасности при любых заболеваниях, не влияют на течение болезни, работу иммунной системы.

✅❓Сосудосуживающие. Уменьшают заложенность, хоть и незначительно, могут использоваться только ограниченное время, не более 2-3 дней, могут вызывать привыкание. При передозировке у детей могут приводить к фатальным последствиям, храним в безопасном месте, используем с осторожностью.

❌Капли на основе серебра. Не должны применяться в детском возрасте, могут раздражать слизистую носа, серебро может накапливаться в организме.

✅Кромогексал спрей эффективен при аллергическом рините (но применение ограничено из-за необходимости частого приема для контроля симптомов и меньшей эффективности, чем топические глюкокортикостероиды), допустимо его использование при ОРВИ для уменьшения насморка.

❌Флуимуцил и Флуимуцил антибиотик- использование муколитиков и местных антибиотиков в нос и в виде ингаляций очень спорно при лечении ЛОР-заболеваний, может только быть дополнительным фактором риска развития резистентности бактерий к антибиотикам, и увеличить количество слизи.

✅Топические глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис и тд) имеют доказанную эффективность при аденоидах, аллергическом рините, остром и хроническом синусите, хроническом рините.

❌Люголь и подобные препараты для обработки слизистой ротовой полости могут раздражать слизистую, не ускоряют выздоровление.

❓Синупрет. Несмотря на то, что исследования по нему все-таки есть и препарат даже включили в европейские рекомендации по лечению синусита, доказательств эффективности немного, качество исследований довольно низкое, препарат на травах и может вызывать аллергические реакции.

✅Местные антибиотики в виде мази, такие, как Супироцин, могут применяться при наличии хронических язв (ранок) в носу, которые инфицированы, и это является причиной образования корок, носовых кровотечений.

❌Местные антибиотики в нос в виде капель должны по возможности не использоваться, так как являются фактором риска для развития резистентности бактерий (низкая доза, капли стекают, низкий эффект), если действительно антибиотик нужен при синуситах и других подобных бактериальных инфекциях, то он нужен системно, а не местно.

✅Монтелукаст имеет доказательства эффективности при аллергическом рините, гипертрофии аденоидов, хроническом синусите и полипах, бронхиальной астме, синдроме обструктивного апноэ сна у детей.

❌Аминокапроновая кислота. Не обладает противовирусным действием, это исключительно гемостатический препарат для остановки кровотечения, не лечит ничего другого, ингаляции с ней делать нельзя, насморк не лечит.

✅Ушные капли: полидекса, софрадекс - эффективны при наружных отитах

❌Тонзилгон, тонзилотрен - первый - препарат на травах, второй - гомеопатия, не имеют доказательств эффективности и безопасности, к лечению заболеваний миндалин не имеют отношения.

✅Кандибиотик - капли, которые эффективны при грибковом отите (отомикозе).

❌Хлорофиллипт - эвкалипт, нет данных об эффективности и безопасности, с таким же успехом можно полоскать горло солевым раствором, но без риска аллергических реакций. Сюда же относятся любые растворы для полоскания горла, в том числе и Ротокан и тд- нет доказательств того, что они эффективнее солевых растворов, при этом есть риск аллергических реакций.

❓Ангидак и прочие спреи в горло могут использоваться у взрослых для уменьшения боли в горле (но детям не рекомендовано), хотя исследований мало и есть риск аллергических реакций.

❓✅Леденцы с различными лекарственными средствами для облегчения боли в горле действительно могут облегчить боль, хотя ненамного по сравнению с плацебо, но применять их допустимо именно для обезболивания, помня, что они не лечат.

❌Секстафаг, Отофаг - бактериофаги, не имеют доказательств эффективности, хотя в целом разработка эффективных бактериофагов имеет большой потенциал, просто пока эффективных не придумали.

❓Ринофлуимуцил - в составе муколитик и сосудосуживающий компонент. Нельзя применять более трёх дней, в составе муколитик, по поводу применения которого мнение очень неоднозначное, полноценных исследований не проводилось.

❌Ингаляции с минералкой - нет никакой логики в их применении, это нестерильный раствор, вдыхать через небулайзер его нельзя.

❌Геломиртол - препарат на травах, нет доказательств эффективности и безопасности, может вызывать аллергические реакции. Сангвиритрин туда же.

✅Ремовакс, а-церумен - эффективные капли для размягчения ушной серы.

❌Диоксидин - изначально противомикробный препарат для обработки ран, не предназначен для ингаляций или лечения заболеваний носа.

✅Пульмикорт - ингаляции с ним эффективны при ларинготрахеите и бронхиальной астме. Ещё в последних протоколах в США предлагается их использование для лечения хронического синусита с полипами (ингаляции через нос). При этом не являются обычным способом лечения кашля.

❌Оксолиновая и вифероновая мазь - склеивают реснички в носу, не профилактируют ОРВИ.

✅❓‼️Оральные деконгестанты, в первую очередь, фенилэфрин (у нас в стране они есть в составе комбинированных препаратов, таких, как Терафлю, Антигриппин и тд). Неоднозначный препарат. С одной стороны, может быть эффективным при дисфункции слуховой трубы, например, за счёт уменьшения отёка, с другой стороны, его очень легко передозировать, часто вызывает побочные эффекты. Применять его можно с большой осторожностью.

❌Бактоблис - БАД, якобы для поддержания микрофлоры в полости рта. Нет доказательств эффективности, логики тоже нет, полость рта постоянно контактирует с нестерильной внешней средой, от рассасывания таблеток со стрептококком ситуация никак не изменится, микрофлора не поменяется.

❌Лимфомиозот, Иов-малыш, Гомеовокс - гомеопатия, не имеет доказательств эффективности и безопасности.

✅Ипратропиума бромид - спрей для носа уменьшает насморк, может облегчить симптомы при ОРВИ

Автор материала врач оториноларингологии Марина Евдокимова