Приём у нефролога и не только
Хотите заглянуть на прием терапевта нефролога? Тогда просто часть сегодняшних консультаций.
1. Пациентка 22 года, в феврале этого года при плановом осмотре обнаружен креатинин 195. Лечилась в отделение нефрологии, наблюдалась частно у нефролога, ко мне попала с креатинин 495 уже… меньше года и уже Хроническая болезнь почек терминальной стадии.
Я ее срочно направила на госпитализацию в 52 больницу, взять биопсию почек и провести развернутое обследование.
100% заболевание системное, судя по показателям. Хотя никто ее и не обследовал до этого. Но учитывая агрессивное течение ей необходима срочная биопсия почки для уточнения диагноза и назначения лечения.
2. Пациентка 18 лет, температура 39,5-40, потрясающий озноб, рвота, диарея, боли в поясничной области, моча цвета мясных помоев.
В лабораторных данных гемоглобин 104, тромбоциты 140.
В моче белок 2 гр, Глюкоза 2,6, лейкоциты сплошь, эритроциты сплошь. Бактерии ++, нитриты обнаружены.
Проведено дообследование, выставлен диагноз тГУС. Гемолитико уремический синдром.
Терапия сводится к инфузии свежезамороженной плазмы. А так же антибиотикотерапия.
3. Пациентка 45 лет. Плановый осмотр для работы. На рентгенограмме видим Туберкулему верхней доли левого легкого.
Выставлен диагноз туберкулез, срочная консультация фтизиатра в профильном центре.
И стандартное окончание приема
4 Парень 22 года, температура 40С, кашель с гнойной мокротой, ознобы. На рентгенограмме двусторонняя нижнедолевая пневмония. Назначена антибактериальная терапия. ))
Интересен такой формат постов?)
Комментарии
Ко мне обращаются со всем спектром терапевтических проблем. И гастро и суставы и легкие. В общем все что относится к терапии )
Доброе утро 🌷 хотела спросить тоже, при бронхитее детям назначили суспензии антибиотиков, не лучше ли уколы? Или одинаковое действие у них?
Доброе утро. У суспензий и инъекций одинаковая эффективность. Главное чтобы была чувствительность к антибиотику.
Здравствуйте🌹 А Почему с этими жалобами приходили к вам? Большинство из них не по почкам
Я терапевт в том числе )) у меня 50% терапевтических пациентов, 50% нефрологических на приеме.
Мне интересно та, что с туберкулезом, не заразила там всех?
Во время всего приема был включен дезар, после приема обработан весь кабинет.
А сама я сидела в маске, медицинской форме и так же прошла после сан обработку. )
Главное чтобы такие пациенты не скрывали свой диагноз. Тогда никто и не заразится.
Да и не знаем точно открытая форма или закрытая. Это определит фтизиатр.
@dr_nephrolog, добрый день, перечитываю ваши посты, очень интересно пишите. А как нефролог вы сталкивались с туберкулезом почек ? Его можно увидеть на рентгене почек?
Здравствуйте ответьте пожалуйста если вам не трудно ,у меня постоянно ноги холодные и болят ,ревматологу ходила лечение.делала ,пила и пью витамины Д,магний,сегодня пила и буду пить вит.с.Какие мне нужно сдать анализы чтоб проверить почему ноги холодные??заранее благодарю.
@dr_nephrolog спасибо большое ,а это на что ссылка ?
@adila.112, там перечень анализов. Приложение где собраны все сетевые лаборатории и анализы сдаются со скидкой.
Очень интересно. А вы дальше следите за судьбой своих пациентов? Интересно что там у первой девушки
Я довожу их до выздоровления.
Если же направляются в Москву, прошу вернуться ко мне с выпиской для дальнейшего наблюдения. Чаще всего они у меня наблюдаются на постоянной основе.
Одна из таких пациенток недавно отписалась очень довольная с 52 больницы тоже.
Вот у меня ноет временами в районе правой почки ,но с почками по узи проблем явных нет .неужели если проблемы с кишечником может отдавать в почку ? У меня хронический пиелонефрит
Почки редко болят.
Если не опущены, нет на узи изменений, нет камней, активного воспаления, то это не почки.
Очень 🫶🏻🫶🏻
Вообще люблю ваши посты, каждый раз читаю с интересом
А не знаете если постоянно стоматиты (реже на губах болячки-герпес) это почему бывает ?
На всякий случай сдайте типирование Гена HLA B51.
ссылка
И на дефициты рекомендую обследоваться
Так я ведь написала. Приема терапевта-нефролога. )))
Я и терапевт тоже.
@asiyat27gos_yslygi, рентген когда делали?
@dr_nephrolog, сегодня 5 день, и рентген делала 5 дней назад
@asiyat27gos_yslygi, пока рано судить. Курс минимум 10 дней антибиотиков. После необходимо сделать рентген еще раз. Проверить разрешается или нет.
И сдать о/а крови после лечения.
Пациента с туберкулезом ничего не беспокоило?🥲
Здравствуйте, с беременности замучал цистит, постоянно ощущение полного мочевого и боли . Как обследоваться , чтобы потом можно было начать лечение ? Может узи мочевого сделать или неинформативно?
Почти постоянно были повышены лейкоциты, белок в беременность. Я приходила к вам тоже на приём.
@dr_nephrolog, фемофлор уже год прошёл как сдавала, как раз хотела после родов обследоваться . Спасибо большое 🌸
@dr_nephrolog, и мне надо было провести цистоскопию не скажете где делают пол наркозом?
@luuuuu., в Джамси одно время проводили. Сейчас не знаю
Даже
А в 1 случае Креатинин был в анализе крови? Он вроде есть в моче еще, нет?
А у нее были симптомы, жалобы, или только на основании анализов узнала?
Жалоб не было никаких. Плановый осмотр перед ринопластикой.
Креатинин в крови был повышен.
Почки не болят, хроническая болезнь почек себя никак не проявляет. Разве что общая слабость которую можно списать на усталость.
Потому важно определять показатели биохимические: креатинин. Мочевину. Раз в год
Привет пиелонефрите антибиотики нужны?можно его вылечить?
Обострение пиелонефрита лечится антибиотиками
@dr_nephrolog, ой,Здравствуйте по привычке случайно привет написала 🫠
Можно спросить у вас кое что ?
То что мне беспокоит но я вечно забываю поо это…
@dr_nephrolog, у меня может около года уже как моча потемнела ,
Темно желтого цвета , иногда оранжевая .
Иногда поднывает поясница но я не знаю есть ли взаимосвязь.
(Больше года назад я лежала в больнице , камень в почке был (вышел)
Вопрос: Почему моча могла поменять цвет , воды тоже я очень мало пью)
Воду я и раньше мало пила , но моча не была темной
@khanifa.kh, еще я вечно отекаю
@khanifa.kh, ссылка
Сдайте анализы. Сложно так сказать в чем причина.
Если мало пьете возможно просто концентрированная моча.
Очень интересен. 👏 а к вам разве с проблемами легких тоже обращаются?