Постспленэктомический тромбоцитоз: причины, опасность, диагностика и лечение

Доброй ночи, уважаемые читательницы! Я отвечаю на Ваши вопросы в комментариях к постам и таким образом Вы «подкидываете» мне новые интересные темы для постов. Сегодня хочу поговорить о постспленэктомическом тромбоцитозе👇🏻

Постспленэктомический тромбоцитоз — это состояние, при котором наблюдается значительное увеличение количества тромбоцитов в крови после удаления селезенки (спленэктомии).

Постспленэктомический тромбоцитоз возникает после удаления селезенки (спленэктомии). Селезенка играет важную роль в регуляции количества тромбоцитов, участвуя в их секвестрации и разрушении. После удаления селезенки эта функция нарушается, что приводит к увеличению числа тромбоцитов в крови.

После спленэктомии отсутствует орган, который бы улавливал и разрушал избыточные тромбоциты, что приводит к их накоплению в кровотоке. В ответ на удаление селезенки костный мозг начинает компенсаторно увеличивать продукцию тромбоцитов, что усиливает тромбоцитоз. Селезенка в норме улавливает и разрушает старые и поврежденные тромбоциты. Без нее тромбоциты остаются в кровотоке дольше.
Также, некоторые заболевания, такие как гемолитические анемии или цирроз печени, требуют спленэктомии и могут способствовать более выраженному тромбоцитозу после операции.

Основная опасность тромбоцитоза заключается в повышенном риске тромбообразования. Избыток тромбоцитов может привести к образованию тромбов, что в свою очередь может вызвать:
* Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
* Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
* Инсульт
* Инфаркт миокарда
Эти состояния могут быть жизнеугрожающими и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика постспленэктомического тромбоцитоза включает:
1. Анализ крови: Общий анализ крови выявляет повышенное количество тромбоцитов (более 450,000/мкл).
2. Коагулограмма: Оценка свертываемости крови для выявления гиперкоагуляции.
3. УЗИ и допплерография: Для оценки состояния сосудов и выявления тромбов.
4. Консультация гематолога: Для исключения других причин тромбоцитоза и оценки риска тромбообразования.

Не всегда требуется лечение постспленэктомического тромбоцитоза. Решение о терапии зависит от уровня тромбоцитов и наличия симптомов или осложнений:
1. Наблюдение: При умеренном тромбоцитозе и отсутствии симптомов часто достаточно регулярного контроля.
2. Антикоагулянты: Для профилактики тромбозов могут быть назначены антикоагулянты.
3. Антиагреганты: Препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов (например, аспирин), могут быть использованы для профилактики тромбообразования.
4. Цитостатическая терапия: В редких случаях, при высоком уровне тромбоцитов и риске тромбозов, могут быть назначены препараты, подавляющие продукцию тромбоцитов (гидроксимочевина).

Лечение должно проводиться под контролем врача-гематолога, учитывая индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Всем здоровья 🫶