Mom.life
Шайхлисламова Энже Филюсовна
doctor.repro
Шайхлисламова Энже Филюсовна

Мазок на степень грязноты: когда нужен, а когда нет

post image
Так долго этот пост пылился в моих заметках. Хочется скорее публиковать те посты, которые вы спрашивали, но начнем с еще более важных вещей!

Прочитав миллион литературы по этой теме и посмотрев все мастер-классы, семинары от докмед врачей, пройдя целый лекторий, я решила поделиться с вами такой, действительно, золотой информацией.

Краткий ликбез по «мазкам на степень грязноты».

До сих пор в России сохранена сдача мазка при каждом помещении гинеколога и мазок на стекло на онкоцитологию(но и об этом мы поговорим).
Да, мазок имеет свои положительные качества, но они настолько незначительны, что не имеют никакой диагностической значимости.

Давайте проведу с вами письменный монолог в такой форме: когда нужен мазок, а когда не нужен.

Когда же нужен?

-для определения элементов грибов.
Однако врач может увидеть элементы грибов если их количество будет больше 10 в 5 степени КОЭ/мл. А что если пациентку беспокоит «молочница», а элементы грибов не обнаружены в мазке? Не будем лечить пациентку? Да, можно использовать мазок в том случае тогда, когда нет возможности для проведения других более информативных тестов.
-для определения ключевых клеток. Кто же такие ключевые клетки о которых все пациенты говорят, но не имеют понимания, кто это? Это клетки влагалищного эпителия, которые со всех сторон облепили клетки бактерий. Однако часто приходят ложные ключевые клетки или их врач-лаборант может спутать с трихомонадами и вообще понятие ключевые клетки мало играет роль в постановке диагноз.
-определение лейкоцитов во влагалище. Но опять я внесу свои 5 копеек. Нет точных референсных значений, которые говорили бы, что вот у вас столько-то лейкоцитов, поэтому у вас воспаление. Нет. Нет. И нет. Для кого-то и 5 единиц лейкоцитов много, а для кого-то и 50 не вызовет никаких воспалительных процессов и не будет никаких клинических проявлений.
-для микроскопии по Ньюдженту.
Самым информативным является микроскопия по Ньюдженту. Однако, в Уфе я не нашла ни одной лаборатории, которые бы оценивали микроскопию по данной методике. Способ хороший, который бы сразу помог нам поставить диагноз бактериальный вагиноз, но нет таких лабораторий;
-как определить аэробный вагинит или бактериальный вагиноз, а если Кандида, то какая: альбиканс или нон-альбиканс, ведь лечение совершено разное

Начала перечислять с того, когда мазок нужен, ведь в остальных случаях, его применение не имеет ценности.
Но все давайте я приведу всего 1 пример и на этом я закончу.

Когда НЕ нужен тест.
-для определения гонококков и трихомонад…ну тут я не могу смолчать, есть идеальный тест флороценоз + NCMT.

После того, что я вам тут рассказала у вас все же возникает желание взять «мазок на степень испорченности девушки(как его многие консервативные гинекологи называют….)».
Немного финансовая составляющая.

Специально для этого поста прошлась по сайтам всех лабораторий и клиник.

Самый дешевый флороценоз с исследованием NCMT(это гонококк, хламидия, микоплазма, трихомонада) в Уфе стоит 1990₽+250₽ взятие соскоба. Без NCMT - меньше 1500₽ вместе со взятием соскоба.

Если вас беспокоит «молочница», то вместо покупки в аптеке очередного флуконазола по советам фармацевтов или соседки, сдайте флороценоз.

Из сети Интернет(достоверный источник).
Микробиологическая диагностика основана на окрашивании мазков по Граму и оценивается по шкале Nugent, которая отражает превалирующую флору. Количество крупных грамположительных палочек (морфотип Lactobacillus spp. и снижение их количества) оцениваются в интервале от 0 до 4 баллов. Количество мелких грамвариабельных палочек (морфотип G. vaginalis и Bacteroides spp.) также оценивается от 0 до 4 баллов. Наличие изогнутых грамвариабельных мелких палочек (морфотип Mobiluncus spp.) оценивается от 0 до 2 баллов. Таким образом, микрофлора вагинальных выделений может быть оценена в интервале от 0 до 10 баллов. При нормальной микрофлоре оценка составляет 0–3 балла, промежуточной — 4–6 баллов, для БВ характерно 7–10 баллов.

Окей, 0-3 балла не ставим «молочницу», 7-10 баллов - ставим и лечим, а что если 4-6 баллов?

Ответ: лечим, но у определенных групп людей.
а. Беременные
b. Предоперационная подготовка
13.05.2024
13

Лучший комментарий

Комментарии

anitasi
Ааа·Мама двоих (младенец)
Вот вопрос, у меня раньше нормальная Флора была палочки. А сейчас как ни сдам мазок у меня кокки. Взяли там какой-то анализ и сказали у меня гарднеллы есть, и их в принципе не так много, и я так поняла из лечить же не надо ?? Это же норма?
13.05.2024 Нравится Ответить
doctor.repro
Добрый день. Если есть симптомы, то надо сдать флороценоз и все.
Никакие мазочки ничего не покажут
13.05.2024 Нравится Ответить
anitasi
Ааа·Мама двоих (младенец)
@doctor.repro, как раз таки симптом никаких) меня ничего не беспокоит, ничего не мешает) просто стандартно выяснилось😄
13.05.2024 Нравится Ответить
doctor.repro
@anitasi, тогда не нужно ничего сдавать. Только при наличии симптомов сдаем 😊🙏🏻
13.05.2024 Нравится Ответить
mylechka-mamylechka
А на сколько показательна колькоскопия?
13.05.2024 Нравится Ответить
oksailina
Оксана ·Мама сына (11 лет)
@doctor.repro добрый вечер. А можно узнать ваше мнение про плазмолифтинг парацервикально+внутриматочно для лечения эндометрита (диагноз поставлен по сд138)?
16.05.2024 Нравится Ответить
doctor.repro
@oksailina, пока это не доказано на 100% и это точно не панацея от всех болезней, но есть единичные исследования, которые говорят о положительной динамике. Пока мое мнение относительно этого вопроса такое: это точно не вредит, и это точно не супер дорого, чтобы не пробовать
16.05.2024 Нравится Ответить
oksailina
Оксана ·Мама сына (11 лет)
@doctor.repro спасибо
17.05.2024 Нравится Ответить
elena11126
Алена·Мама дочки (5 лет)
Очень ценный пост! Спасибо!
13.05.2024 Нравится Ответить
iris-rys
Iris-rys·Мама двоих (4 года, 7 лет)
А что за анализ фемофлор, стоит ли его сдавать?
13.05.2024 Нравится Ответить
irimam
Ирина·Мама дочки (2 года)
Фемофлор это расширенный мазок микрофлоры . Показывает все что есть
13.05.2024 Нравится Ответить
doctor.repro
Добрый день, чуть ниже писала большой пост про флороценоз и фемофлор😊
13.05.2024 Нравится Ответить
doctor.repro
ссылка вот ссылка
13.05.2024 Нравится Ответить
Читайте также