Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Анастасия
Анастасия
·Эндокринолог ·Мама сына (3 года)

Половое созревание: когда и как?

Информация, которую должна знать каждая мама ⬇️

Сегодня пост об этом..о половом созревании

Разложим по полочкам,что когда должно быть,потому что у всех разные представления о том,когда пора.

И это подтверждают случаи на приёме:

"У дочки в 9лет увеличились молочные железы"- или,- Сын,13 лет с классом ходил в бассейн,у всех уже,а у него нет,это нормально или может быть пообследуем?"

Давайте разбираться.

Прежде всего начнём с понятия,что такое половое созревание -это период, в течение которого появляются вторичные половые признаки.

Какие такие вторичные?

Возможно,кто-то из вас видел странный набор букв в осмотре детского эндокринолога:Ma1 P0 Ax0 Ме0 или

P2 Ax1 G1 testis-4мл

Это и есть зашифрованные вторичные половые признаки, по которым мы проводим оценку темпов полового созревания.

У мальчиков: Оволосение лобка (P)

Оволосение подмышечных впадин (Ах)

Увеличение полового органа (G)

Увеличение объёма яичек (testis)

Рост волос на лице (F)

Изменение голоса (V)

У девочек: увеличение молочных желез(Ma)

Оволосение лобка (P)

Оволосение подмышечных впадин (Ах)

Наличие или отсутствие менструации(Me)

А цифры рядом с буквами обозначают степень развития признака,где 0-его отсутствие,а 5-максимальное проявление.

Основными маркерами начала полового созревания являются:

Для мальчиков:увеличение объёма яичек

Для девочек: рост молочных желез.

Итак,у подавляющего большинства точка начала появления вторичных половых признаков приходится на возраст:

У девочек:с 8-13 лет

У мальчиков:с 9-14 лет

Сроки могут сдвигаться и в каждом случае нужно рассматривать индивидуально.На смещение сроков могут влиять: наследственность,национальная принадлежность,наличие хронических заболеваний и т д.

Как же заподозрить неладное?

1.Отсутсвие вторичных половых признаков у девочек после 13 лет,у мальчиков после 14 лет.

2.отсутсвие роста молочных желез у девочек старше 13 лет.

Немного поясню:есть оволосение подмышечных впадин и лобка,но нет роста молочных желез.

3.отсутвие увеличения объёма яичек у мальчиков старше 14 лет( не уверена,что это можно определить самостоятельно 😅)

4.Появление вторичных половых признаков ранее 8 лет у девочек и ранее 9 лет у мальчиков.

Например:

🔸Появление оволосения-длинных остевых пигментированных волос в подмышечных впадинах или на лобке(не пушковых)

🔸 рост молочных желез у девочек

4.отсутвие яичек или яичка в мошонке (тут лучше сначала обратиться к детскому урологу)

Все выше перечисленные случаи требуют консультации специалиста.

Вот вроде бы и всё.Остались вопросы?

Жду в комментариях.

Ваша Дорофея ❤️

#детскийэндокринолог #эндокринолог

6
половое созреваниевторичные половые признакиэндокринолог

Комментарии

olya_dkh

ОляМама двоих (3 года, 7 лет)

Здравствуйте. Может быть вы ответите. Если ребёнку после пробы с диферелином ставят Е22.8 истинное ПРР, это нормально - отправить на мрт головы, и если там всё ок, назначать трипторелин ,укол, каждые 3 мес до 11 лет? Если ли риски у этого препарата?

Ответить

dr.dorofeya

Анастасия Эндокринолог Мама сына (3 года)

@olya_dkh Не могу представить,что вы сейчас переживаете 🙏

У меня нет своего опыта ведения детей на трипторелине,т к таких детей наблюдают в эндокринологических центрах.Но насколько я понимаю,что обычно все восстанавливается.

Желаю, чтобы всё прошло гладко.Здоровья вам и вашей дочке 🙏

Ответить

olya_dkh

ОляМама двоих (3 года, 7 лет)

@dr.dorofeya большое спасибо!!! Да, нас в СПб наблюдают и лечат в городском детском эндокринологическом центре при ДЕМКУ ВМТ им. Раухфуса.

Ответить

anastasia-goleva

Anastasia GolevaМама сына (8 лет)

@dr.dorofeya добрый вечер, подскажите пожалуйста, стоит ли идти к эндокринологу, если у мальчика 8 лет появились чёрные тонкие волосики на лобке? Больше оволосенения нигде нет. Только пушок пошёл более тёмный на руках и ногах. Рост 144, 47 кг. Были у эндокринолога ещё весной, сказала все в порядке, кроме высокого веса. Но тогда проблемы такой не было.

Ответить

Красные флаги в вопросах полового развития у детей

Красные флаги в вопросах полового развития у детей Если у вашего ребенка есть хотя бы один из пунктов, то это повод обратиться к детскому эндокринологу. 1. Появление половых признаков у девочек - до 8 лет, у мальчиков - до 9 лет. 2. Отсутствие половых признаков у девочек - в 13 лет, у мальчиков - в 14 лет. 3. Начало полового созревания у девочек с оволосения, а не молочных желез. 4. Отсутствие оволосения через 2 года после появления молочных желез. 5. Старт менструаций до 10 лет. 6. Отсутствие менструаций до 15 лет. 7. Резкое ускорение роста у девочки - до 8 лет, у мальчика - до 9 лет. 8. Патология наружных половых органов (микропенис, гипертрофия клитора и др.). 9. Низкий рост на момент старта полового развития. 10. Быстрая прогрессия половых признаков (менее, чем за 6 месяцев). Два последних пункта - риск раннего закрытия зон роста и низкого конечного роста. 11. Из более сложного - низкие уровни тестостерона у мальчика в 2-3 месяца жизни. Ещё больше про половое развитие детей - https://mom.life/post/67062e0378809a04383b065b

Половое развитие девочек: нормы и отклонения

Нормы полового развития у девочек: • начало после 8 лет: - увеличение молочных желез. - лобковое и подмышечное оволосение. - выделения из половых путей (прозрачные или желтоватые). - потоотделение, запах пота. - акне. - ускорение роста. Обычно начинается с увеличения молочных желез (правильный порядок), реже - с оволосения (неправильный). • увеличение молочных желез должно появиться до 13 лет; • если молочные железы появились, но дальнейшего прогресса нет и железы небольшого размера, то это также повод для дообследования. • менструации должны наступить не позже 15 лет; • менструации могут прийти в 9-10 лет ❗ НО - если рост низкий/ниже среднего на старте менструаций, то ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться к эндокринологу! Так много девочек, которые невысокого роста из-за ранних менструаций - до 150 см. А есть шанс исправить ситуацию пока зоны роста не закрылись на фоне активной выработки половых гормонов! Подробно про признаки полового развития у девочек тут - https://mom.life/post/682edd226da0861741263dc1 Про мальчиков тут - https://mom.life/post/669cd8f7f1ee966d4e040e48 Будьте здоровы и берегите себя и ваших деток🤍

Пубертат у девочек: стадии и особенности

Как это не грустно, но сладкие малыши растут и созревают очень быстро. В последнее время статистика и вовсе говорит о более раннем начале полового развития детей. ⠀ ✨Сегодня пост для мам девочек. И поговорим мы о пубертатном периоде, которого многие родители так боятся. ⠀ Пубертат делится на несколько стадий: 1 ⃣Адренархе (предпубертат) 2 ⃣Телархе (развитие молочных желез) 3 ⃣Пубархе (лобковое оволосение) 4 ⃣Менархе (первая менструация) ⠀ 📌Итак, предпубертат (адренархе), как правило, начинается в 6-7 лет. ⠀ В этот период происходит резкое увеличение секреции надпочечниковых андрогенов, что способствует скачку роста, вытягиванию девочки, появлению запаха пота и началу развития вторичного оволосения. ⠀ Период может быть стертым по внешним признакам. ⠀ ❓Причины начала пубертата: ▪ Накопление жировой ткани в организме и повышение лептина — гормона, вырабатываемого жировой тканью ▪ Срок наступления пубертата зависит от совокупности генетических и внешних факторов (социально-экономических условий, повышение уровня жизни, полноценное питание, занятия спортом, психоэмоционального состояния, наличие хронических заболеваний и др.) ⠀ ✅В норме половое развитие у девочек начинается около 9-10 лет (или 9-13). ⠀ У девочек сначала начинается рост молочных желез, а затем происходит появление вторичного оволосения. ⠀ 📌Телархе — именно с этого периода мы начинаем видеть существенные изменения. ⠀ Первый признак — увеличение молочных желез. ⠀ Железистая ткань может первоначально появляться только с одной стороны (мамы, не пугаемся). Ассиметрия развития молочных желез сохраняется в течение первых 1,5-2 лет полового созревания. ⠀ 📌Пубархе — лобковое оволосение. Когда светлый пушок превращается в первые жесткие волоски в этой зоне. ⠀ 📌Менархе — первая менструация в жизни девочки. ⠀ В этот период изменяется композиция тела, которая непривычна, непонятна, а иногда и неприятна девочке❗ ⠀ В этом возрасте чаще всего девочки начинают экспериментировать с внешним образом, многие носят одежду-балахоны и свободный крой из-за неприятия себя. ⠀ ⚠ Отдельно стоит отметить, что бывают и нарушения пубертата: неправильный пубертат, преждевременное половое созревание, раннее (ускоренное) половое развитие и задержка полового развития ‼ Поэтому обращайте внимание на детали и не затягивайте походы к врачу. Это может значительно влиять на репродуктивное здоровье девочки в будущем‼ ⠀ ⚠ Как обнаружить преждевременное половое развитие? Появление некоторых или всех вторичных половых признаков (описанных выше в посте) у девочек младше 8 лет. Единственный выход — бежать к грамотному врачу. ⠀ Проверьте сейчас своих девочек и напишите, на какой стадии полового созревания, как вам кажется, они сейчас находятся.

Половое созревание мальчиков

Про половое развитие девочек поговорили, настал черед мальчиков. ⠀ Половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно варьироваться. В среднем пубертатный период у мальчиков охватывает возрастной интервал от 9 до 18 лет. ⠀ ✅Различают следующие варианты индивидуальной нормы: * ⃣по срокам начала пубертата: ✔ раннее (9-11лет) ✔ среднее (12-15 лет) ✔ позднее (15,5-18 лет) * ⃣по темпам формирования вторичных половых признаков: ✔ быстрое (за 1,5-2,5 года) ✔ среднее (за 3-3,5 года) ✔ медленное (за 4-5 лет). ⠀ ⚠ Этапы полового развития мальчиков: начало полового развития мальчиков в норме происходит с 9 до 13,5 лет. ⠀ 🟢У мальчиков существует четкая последовательность появления вторичных половых признаков: ▪ Начинается пубертат с увеличения объема яичек (которое часто проходит незамеченным) ▪ Рост наружных гениталий: (появление складчатости мошонки, увеличение её объема, пигментация, увеличение размеров полового члена) начинается сразу за увеличением яичек или спустя 0,5-1,5 года. ▪ Появление легкой пигментации мошонки, начало ее отвисания. ▪ Активный рост тела в длину ( он может сопровождаться болями в коленях, обмороками, появлением растяжек). ▪ Мутация (ломка) голоса — 12-14 лет. ▪ Появление волос на лобке — 12-13 лет. ▪ Накопление мышечной массы, появление кадыка, жирность кожи и волос — 14-15 лет. ▪ Начало роста полового члена — 12-13 лет. ▪ Появление угрей — 12-15 лет. ▪ Первая эякуляция (появление поллюций) — 13-15 лет. ▪ Рост волос в подмышечной впадине — 13-15 лет. ▪ Появление эрекций — 13-15 лет. ▪ Рост волос на лице — 14-14,5 лет. ▪ С 14-15 лет в яичках начинается усиленное размножение сперматогоний. С 16 лет в семенных канальцах образуются первые сперматозоиды и еще через несколько лет канальцы достигают максимального диаметра и активности. ⠀ О завершении пубертатной фазы свидетельствует появление поллюций (14-17 лет). ⠀ ✔ Половая зрелость у мальчиков наступает в возрасте 18-21 лет и характеризуется: диаметр яичек более 4,5 см, оволосение на лобке в виде треугольника, на животе и туловище приближается к своему максимуму, наблюдается рост волос на подбородке и нижней части лица. Рост волос на лице начинается обычно через 3 года после появления оволосения на лобке. Рост волос на груди и туловище, увеличение окружности грудной клетки, мышечной массы у мужчин продолжаются и в постпубертатном периоде. ⠀ На фоне максимальной скорости полового созревания мальчиков (14-15 лет) отмечается пубертатное ускорение линейного роста, нарастание мышечной массы, изменение архитектоники скелета (преимущественное развитие пояса верхних конечностей). ⠀ ⚠ ВАЖНО: 🆘Если в 13,5-14 лет у мальчика нет появления вторичных половых признаков (увеличения яичек и пр.) или происходит отставание по срокам на 2 и более года — это повод срочно обратиться к детскому андрологу или эндокринологу! 🆘Наблюдение мальчика андрологом обязательно с раннего детского возраста для своевременной диагностики аномалий или нарушений развития! ⠀ В этот период возможны проявления физиологической юношеской (пубертатной) гинекомастии — видимого на глаз или пальпируемого увеличения грудной железы, которое развивается преимущественно в результате гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. Увеличение желез чаще двухстороннее, чувствительное, никогда не сопровождается выделениями из сосков. Она связана с гормональными колебаниями (временное повышение эстрогенов, пролактина, преходящий дисбаланс эстрогенов и андрогенов). Юношеская гинекомастия в медикаментозной терапии не нуждается (подробно по ссылке: https://mom.life/post/6303a938f9200c4d0c0d9175). ⠀ Мамы сыновей, раскрыла вопрос полового созревания максимально подробно. Нужен ли вам еще какой-то материал про здоровье мальчиков?