В своей практике я иногда сталкиваюсь с вопросами об обучении детей самостоятельному засыпанию.

Хочу в статье подробно описать как взаимосвязаны: засыпание, потребности ребенка и грудное вскармливание.

- Новорожденный ребенок сосет грудь матери и через некоторое время может уснуть. Рискует ли мама приучить ребенка засыпать с ее помощью?

Нет, мама не рискует, когда позволяет новорожденному засыпать с грудью.
Ребенок, для того чтобы уснуть, нуждается в помощи. Когда время подошло ко сну, благодаря грудному вскармливанию, телесному контакту или укачиванию на ручках малыш расслабляется и засыпает.

Можно даже сказать так, приучить малыша к груди, к рукам для засыпания (да и вообще к рукам) невозможно. Засыпать с помощью взрослого - его потребность. Удовлетворение этой потребности - одно из условий для нормального роста и развития.
И, наоборот, отучить от груди, рук для засыпания - возможно, но это обучение имеет риски для грудного вскармливания. Их опишу ниже.

- В первое время после рождения нет понятного распорядка дня, сны хаотичны у малыша. Когда возможно начать формировать режим у ребенка?

Примерно после полутора - трех месяцев. К трем-четырем месяцам обычно возможно сформировать более-менее предсказуемый распорядок снов и бодрствования.

- Как это сделать?

После пробуждения у ребенка начинается бодрствование. Далее стоит наблюдать за малышом. Через некоторое время проявятся признаки его усталости. Это как раз тот подходящий момент, когда пора помочь ребенку расслабиться и уснуть.

- Когда пора учить ребенка засыпать самостоятельно?

Самостоятельное засыпание - это когда сам захотел, сам лег, сам уснул. Первые примерно три года ребенок не может это осилить.
В конце статьи будет список литературы, в которой можно подробнее прочитать о потребностях, сроках готовности к самостоятельности у ребенка первых лет жизни.

•••

После рождения дети привыкают к новым для себя условиям жизни, этот процесс еще называют адаптацией. Он длится от 40 дней до трех месяцев, у каждого ребенка по разному. Окончание адаптации связывают с появлением у малыша комплекса оживления, осознанной улыбкой. С этого момента у них появляется новая потребность - потребность в познании мира.
После появления комплекса оживления дети во время бодрствования зачастую начинают легко отвлекаться от сосания груди. Если малыш продолжает засыпать у матери на руках, соглашаться сосать грудь во время бодрствования хотя бы по минутке, спокойно сосать грудь с закрытыми глазками (когда спит), то то что ребенок начал беспокоиться у груди - это возрастная норма. Все дело в том, что удовлетворить потребность в познании мира невозможно при помощи сосания груди. В том, что ребенок начал замечать мир вокруг и он ему так интересен, что скучно сосать грудь во время бодрствования.

Для сохранения грудного вскармливания стоит организовать кормления грудью около снов: на засыпание, просыпание, продление снов. Когда ребенок в полудреме, то это самое время для кормления, спокойного и продолжительного сосания груди. Более точно можно сказать так: мама прикладывает ребенка к груди, чтобы помочь ему расслабиться и уснуть, параллельно кормит его.

•••

Риски для ГВ от обучения ребенка самостоятельному засыпанию в любом возрасте, когда он к этому не готов:
• низкие прибавки в весе или резкое
• снижение темпа набора веса
• беспокойство у груди или отказ от груди
снижение лактации

Обучение самозасыпанию, тогда когда ребенок к этому не готов, приводит к стрессу.
На борьбу со стрессом нужны силы. Некоторые дети затрачивают на борьбу значительный ресурс и это может быть видно по динамике веса.

Из-за стресса некоторые дети могут беспокоиться у груди и спустя время отказаться от ее сосания. Отказ от груди в этом случае выглядит так: ребенок здоров (его осмотрел ЛОР), но совсем не берет грудь во время бодрствования, плачет при попытке поднести к груди, если берет грудь, то сразу отпускает ее и плачет. При этом с закрытыми глазками (во сне) ребенок грудь сосет. Это также может снижать лактацию, динамику веса.

Ребенка, которого обучили засыпать без груди, может быть сложно накормить во время бодрствования, ведь в это время он может активно изучать мир. Кормлений на просыпание, продление снов может быть недостаточно, чтобы нормально прибавлять в весе. Это всë может снижать лактацию из-за уменьшения спроса на молоко, снижать набор веса.

❕Краткие выводы:

Если ваш ребенок первых лет жизни засыпает при помощи сосания груди, то это возрастная норма.

Невозможно безопасно для ГВ научить ребенка засыпать самостоятельно, когда он к этому не готов.

Если сейчас Вы испытываете сложности в грудном вскармливании, предполагаете, что дело в стрессе малыша и хотите разобраться в ситуации, то в большинстве случаев решить эти трудности возможно. В этом может помочь педиатр, консультант по грудному вскармливанию, в некоторых случаях с дополнительными консультациями психолога.

Список литературы:

1. А. Г. Кощавцев - доцент кафедры психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт.
Доклад: «Психотерапия расстройств привязанности».
ссылка

2. А. Г. Кощавцев. Психосоматические (функциональные) нарушения пищевого поведения у детей первого года жизни ссылка

3. Д. В. Винникотт - педиатр, детский психоаналитик. Маленькие дети и их матери

4. Анна Быкова - психолог. Самостоятельный ребенок, или как стать “ленивой мамой”

5. Л. В. Петрановская - психолог. Тайная опора

6. К. Гонсалес - педиатр. Целуйте меня! Как воспитывать детей с любовью
Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

7. М. и У. Сирс - врачи, супруги. Ваш малыш от рождения и до двух лет