Беременность и профилактика выкидыша

Добрый день , дорогие друзья !🌹🌞

🔴По теме угрозы прерывания беременности мною написано много постов, эта серия посвящена квинтэссенции всей важной информации, если у вас есть кровотечение при ранних сроках беременности.

Всем - отличного дня 👍🌺

Для профилактики формирования пороков развития плода беременная должна получать полноценный объём витаминов и минералов .

❓Что в него входит ?(ВОЗ, 2020):

➖фолиевая кислота 400 мкг
➖железо 25-30мг
➖йодид калия 150-250 мкг
➖витамин Д - от 200 МЕ до 7000 МЕ в сутки (при дефиците )

Дополнительно беременная должна получать МОЖНО С ПИЩЕЙ :

➖витамин А 800 МЕ
➖витамин Е 200 МЕ
➖ниацин 18-20 мг
➖витамин В 1 и В 12 - по 1.4 мг
➖витамин В 6 -1.6 мг
➖витамин С 70 мг
➖витамин В 12 - 2.6 мкг
➖цинк 15 мг
➖селен 65 мкг
➖медь 2 мг

❓Нужна ли профилактика привычного выкидыша в виде препаратов прогестерона ?

Женщинам с привычным невынашиванием (2 - 3 и более потерей беременности одного срока ) нужна профилактика препаратом прогестерона .

Предпочтение отдаётся МИКРОНИЗИРОВАННОМУ ПРОГЕСТЕРОНУ ( вагинальная форма - Утрожестан , Лютеина , Ипрожин), который по своему составу идентичен натуральному прогестерону.
При вагинальном применении микронизированный прогестерон проходит через ткани шейки матки , нижний маточный сегмент и доходит до дна матки .
Вагинальный прогестерон минимализирует негативное воздействие стероида на печень и систему гемостаза. Обеспечивает постоянную стабильную концентрацию прогестерона в сыворотке крови и эндометрии. При вагинальном введении преобладают вагинальные эффекты препарата над системными ( воздействием на печень и систему свёртывания).

⚠Вагинальный прогестерон при недостаточности лютеиновой фазы у женщин с циклами , короче 21 дня, вызывает более адекватную секреторную трансформацию эндометрия ( у 85% по сравнению с дидрогестероном (15%- пероральная форма Дюфастон).

Таким образом у женщин с НЛФ формируется более полноценное окно имплантации при вагинальном применении микродозированного прогестерона по сравнению с Дидрогестероном.

❓Что делать , если есть угрожающий выкидыш (согласно Клиническим Рекомендациям РОАГ, 2021)?

➖лечебно -охранительный , но НЕ ПОСТЕЛЬНЫЙ режим . Постельный режим , наоборот , повышает риск тромбоза , включая ТЭЛА- почину номер 1 материнской смертности во всем мире.
➖при обильных кровяных выделениях из наружного зева шейки матки и влагалища , основным лекарственным средством является ТРАНЕКСАМОВАЯ кислота
➖рекомендован микронизированный прогестерон
➖если это ИНФИЦИРОВАННЫЙ выкидыш, пациентка ГОСПИТАЛИЗИРУЕТСЯ и ей назначаются антибиотики широкого спектра действия

⚠Что касается назначения спазмолитиков для снятия спазма, при кровяных выделениях - их назначение может привести к расширению кровеносных сосудов и усилению кровотечения.

Продолжение следует…