Гинекологические заболевания и их решения
Решила рассказать сегодня коротко о диагнозах и решениях.
✅Полип - Операция. Гистерорезектоскопия. Консервативного лечения нет.
✅Миома - Наблюдение / Операция. Консервативного лечения нет.
✅Функциональные кисты яичников - Исчезают сами, наблюдение до 6 месяцев. При размерах более 6см и болях - влияем на цикл или оперативное лечение (Крайне редко).
✅Кандидоз - 1 препарат, если не работают азолы (Флюконазол), то в игру вступают полиеновая группа препаратов.
✅Бактериальный вагиноз (Гарднерелла) - лечение местное ( использовать во влагалище) 7 дней подряд. 1 препарат. Мужа лечить не нужно.
✅Уреаплазма - берем ручку и перечеркиваем. Зря сдали, не имеет значение.
✅Микоплазма хоминис - те же действия, что и в предыдущем пункте.
✅Эндометриоидные кисты яичников - более 4х см оперативное лечение, но подбираем специалиста. Операция в жизни должна быть по эндометриозу одна.
✅Бесплодие - должны иметь овуляцию, проходимые трубы, у мужа хорошая спермограмма.
✅Боли внизу живота - пойти на узи оценить день цикла.
✅Межменструальные кровянистые выделения - пойти на УЗИ, часто причина в полипах.
✅Большие промежутки между менструациями (более 35 дней) - сдать кровь на 3ий день цикла на пролактин, ТТГ, добавить жиры в рацион питания, омегу3.
Короткие циклы (менее 21 дня)- сдать на кровь на 3ий день цикла на Лг, ФСГ, эстардиол, АМГ. УЗИ малого таза.
✅Снижение либидо - сравнивать себя только с собой в разные промежутки времени. Сдать кровь на пролактин (3ий день цикла), ТТГ, ферритин, высыпаться, обратиться к психологу если гинеколог не найдет объективных причин.
✅ Зуд в области наружных половых органов, длительный, усиливается ночью - исключить дерматоз вульвы. Не все, что чешется - «молочница».
✅ Отсутствие овуляции - нормализовать вес, добавить Омегу3, проверить уровень витамина Д, кровь на пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон.
✅ СПКЯ (бесплодие) - питание/физ.нагрузка/добавки , нет эффекта 6-8 месяцев, стимуляция овуляции.
✅ обнаружение ВПЧ - пройти кольпоскопию, жидкостная цитология строго раз в год. Лечения ВПЧ нет.
✅ Цистит - препарат выбора с однократным приемом. В случае рецидивов более 2х раз за 6 месяцев профилактическая терапия. Не пренебрегать правилом - принудительное мочеиспускание после полового акта.
✅ Просто провериться - мазок на цитологию жидкостным методом + ВПЧ (если вам 28+). Если до 28 - просто жидкостная цитология. УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. ПЦР на 4 ИППП (если они потенциально возможны) : хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазму гениталиум качественным методом.
Лучший комментарий
Комментарии
Спасибо! Эндометриоз в матке по узи, мазня по 14 дней после месячных, назначили визанну на 6 месяцев, это оправдано?
Здравствуйте! Очень полезный пост. Скажите, пожалуйста, есть наружный эндметриоз правой маточной связки stage 1, total score 2 поставили по УЗИ. Месячные обычно 5-6 дней, обильно 1-2 дня, бывают небольшие боли в первый день. Можно ли его наблюдать или обязательно пить визанну?
Считаю что можно, так как по узи мы не может ставить диагноз на 100%, плюс нет яркой симптоматики , плюс визанна снизит качество жизни.
Здравствуйте
У нас 5 лет планирования ( дочке через месяц 6 лет будет )
Мы хотели сразу
У меня был СПКЯ, узнала на 3 год планирования, что нет овуляции
Были стимуляции , разными препаратами, но не помогли
Почти год назад сделала лапароскопию , вроде овуляция вернулась , но труба проходима только правая , а овуляция обычно слева , но было и в правом
Муж тоже сдавал анализ
Первый раз вышло астенотерозооспермия
Второй раз вышло нормоспермия
Результата ноль за столько времени не наступила беременность
Врачи говорят скинуть вес
Скинула , но нет эффекта
Был спорт нагрузки , сейчас опустились руки
Добавки, питание, физ активность должны принести свои плоды , если нет, вновь пробовать стимуляцию
Аденомиоз лечится?
Ставили по узи 2 раза и один раз гинеколог подтвердил
Из симптомов обильные продолжительные месячные (были в течении 1,5 лет по 14-15 дней, сейчас 10-11 дней) боли редко .
Симптомы появились после установки вмс, его извлекла но это все не прошло
Аденомиоз часто ставят на узи, если бессимптомно то не лечат. Если обильные менструации ставят спираль Мирена. Если у вас обильные длительные начались на спирали именно, не факт что он был. И это должно пройти через пару месяцев после извлечения
@drbika, уже больше года прошло как извлекли
@bmuradbegova2, возможно есть полип
Скажите пожалуйста у меня есть спаечный процесс в брюшной полости он постоянно будет увеличиваться или остановиться на то ,что есть 😓ни хотелось бы снова ложиться под ножи
@drbika постоянные боли при ПА и при резких движениях я вроде всё проверила мне сказали из за них
@drbika в первый раз был спаечный процесс по всей брюшине удаляли
@saika2202, процесс значит эндометриоза … в общем поняла
Пониженный эстрадиол в три раза,какие могут быть причины и как возможно восстановить?
Если у вас регулярный цикл. То не оценивайте его.
Спасибо за полезную информацию , очень интересно!
Месячные 8 дней норма? Цикл 28-29’дней? Не сильно обильные, есть эрозия
@dr_bika_shamova мне 41 🫣
Ну то есть если берут расширенный это нормально и не обязательно что есть подозрение на плохое ? 🙏
@dr_bika_shamova благодарю вас 🙏❤
Здравствуйте 🌺
При соскобе урогенитальном(пцр) — выраженный дисбиоз.
Нужно ли лечить, что-то делать?
Если нет ИППП и жалоб то нет
@drbika, ничего из перечисленного нет. Спасибо большое за ответ 🌹🌹🌹
@maryam90, возможно стимуляция тоже бы вам помогла.
Месячные идут скудно это что надо проверить подскажите пожалуйста?
@maryam90, нет, другим препаратом
@amira-shop, сделать узи. Если не было выскабливаний , то это может быть индивидуальной нормой.
@catshaunch, @mammaammamama, если есть клиника обильной менструации до анемизации, то Мирена
Мелкого кормлю грудью ,до сих пор нет месячных. Это нормально?
А почему операция по эндометриозу в жизни должна быть одна не поняла. Он не может заново повториться? У меня гиперплазия эндометрия была недавно убрали. Это ведь и есть эндометриоз? Или речь только о яичниках?
Гиперплазия это не эндометриоз. Потому что это тяжелые операции и каждая последующая увеличивает спаечный процесс и снижает овариальный резерв. У вас была совсем другая операция и другой диагноз
@keshyou, как только не опишут чтобы повысить важность… хорошо что не сказали мудрую))) извините, просто злость берет
@keshyou, по большому счету должны взять жидкостную цитологию и ВПЧ и действовать в зависимости от них и все
Отлично просто как хорошо коротко и емко👍🏼👍🏼👍🏼🌹😍
@drbika минусы уже не искала если честно, 3 года не получалась забеременеть, и вот для меня главное было беременность и пошла на лапоро. И через месяц забеременела.
@maryam90, понимаю, часто пациентки и врачи считают более эффективной эту методику. У меня недавно была пациентки после 1 лапары, она собиралась на 2ю при этом о стимуляции даже не слышала и не хотела слышать. Ведь это операци, это серьезней, а значит по ее мнению эффективнее.
А полипы цервикального канала, тоже удалять нужно же?😩 2 штуки по 2 мм
Гинеколог на кресле увидела ? Да нужно
Здравствуйте. А пролактин всегда надо сдавать на 3 день цикла? У меня течет жидкость с груди, хочу проверить. Не во время цикла нельзя сдавать?
В норме около 1 ст ложки это нормально , без запаха, зуда , жжения и белесоватые
@0062006, конечно, обращайтесь на консультацию
Извините,а какие анализы сдавать ,если впч ранее подтвердили и была операция
Имеете ввиду чтобы держать шейку матки под контролем ? Операция была касаемо шейки? То мазок на жидкостную цитологию с шейки матки
Очень полезно💕 спасибо большое ☺️
Когда была на последнем узи, увидели в яичках тельце, сказали возможно беременность, если нет то киста. С тех пор так и оставила.
Но беременность не наступает никак😀 возможно из за кисты?
@drbika, как раз таки в заключение и было, фолликулярная киста. И исключить беременность.
@rabiy2022, выходит фолликула не лопнула и она превратилась в кисту ?
@rabiy2022, да, такое 2 раза в год происходит … нужно посмотреть в остальных циклах бывает ли овуляция
Здравствуйте , хочу проверится на впч ? Это как называется анализ ?
ПЦР на ВПЧ онкогенных типов как правило 12-14 шт
С точки зрения доказательной медицины -нет, так как нет нехватки лактобактерий. На практике же да.
Добрый вечер. Бактериальный вагиноз зависит от питания как молочница например обостряется от сладкого? Много лет не могу избавиться, лечение не помогает
Может не тем лечили или усердствуете с гигиеной , уберите мыло интимное и ежедневки
Сильно от питания не зависит. Но в общем наш иммунитет привязан к питанию сну и физ.нашрузкам
Нужно подробней понимать, может контактные и нужно лечить шейку, может просто овуляция…
Здравствуйте, а если в анализе на бак посев энтерококки повышены, антибиотики назначили на 10 дней, поможет?🥲
@miyai, я не одобряю. Но я не ваш врач
@miyai, зачем принимать внутрь антибиотики? Местно свечи 6 дней и все. Ладно , извините, следуйте рекомендациям. Коней на переправе не меняют.
@drbika, ради нормального анализа и чтоб получить эту выписку быстрее видимо мой мозг отключился, ладно(((спасибо 🌷
Здравствуйте, тоже интересно именно про Аденомиоз. Страшно что может уйти в онко.
Сказали до климакса пить кок.
И до мес за сутки начинаются выделения коричневые это тоже сопутсвующие дополнение к аденомиозу ?(
Причем тут онко. Зачем кок. Один день перед менструацией мажет это еще не аденомиоз. Вас закошмарили до ужаса.
@drbika здравствуйте. Ставят по узи аденомиоз(эндометриоз) перед месячными за 7-10 начинает мазать. И сама менструация 5- 6 дней. Планирую беременность, но пока не как. Нужна ли операция по эндометриозу? И какая лучше!?
@pupsikmama, в Москве тоже принимаю, но редко, пару раз в год. Напишу, когда буду
А может ли образоваться папиллома с отрицательным впч?
Да, ВПЧ элиминировался(исчез) из организма, а папиллома осталась
@drbika, спасибо )
А как можно заразиться Впч?Только половым?
Раньше сдавала на впч,были отрицательные ответы
А сейчас появилась папиллома ,думаю могли ли заразиться
@kenigst, папилломы на теле это другие типы ВПЧ , их около 200, а генитальных около 20. Генитальм чаще заражаются половым путем. Крайне редко другим, например от матери при прохождении по родовым путям
здравствуйте. а если есть клиника, плюс высокие титры уреаплазмы, вы не проводите терапию? интересно узнать ваше мнение как коллеги, я бы в этом случае назначила лечение
Я нет, тоже раньше так считала. Но все же с опытом поняла, что таким образом загоняем здоровых женщин в ряды больных, а Уреаплазма в анализах выходит у каждой второй. При этом она ничего не вызывает.
Здравствуйте, после бак.вагиноза еще часто назначают лактобактерии пропить или свечи типа лактожиналь, это имеет смысл или деньги на ветер ?
Это часто провоцирует кандидоз (молочницу) , я отказалась от назначения второго этапа. Только лечим бак. Вагиноз и все , Флора сама имеет свойство восстанавливаться
Вообще заметила что геникологические названия болезни так устрашающе звучат , миома, уреоплазма , бактериальный вагиноз .. мужские так же страшно звучат ?
Не знаю , я женский врач 😄 наверно каждая болезнь звучит устрашающе..смотря как на нее посмотреть
@drbika, А при воспаленной эрозии с измененными клетками обязательно прижигать или по новому замораживание? Или можно оставить
@zari_mich, измененнные клетки , это вы имеете ввиду дисплазия. Ее лечить нужно, это удаление участка дисплазии энергиями. Только если дисплазия легкой степени и вам до 25 где-то мы имеет права наблюдать 18 месяцев , возможно самостоятельно излечение. Но здесь строгий контроль. И важна кольпоскопия. В общем и целом с дисплазией надо решать. А эрозия и воспаление это чаще не истинная картина.
Межменструальные кровянистые выделения. Полипы не находят. "Сваливают" все на овуляцию. Но мажет бледно- розовым ещё дня за 2-3 до неё. Норма? Я до сих пор не могу успокоится на эту тему((
@foxliss, у меня было тоже самое и ни на на одном узи не видели их, в итоге они были и очень много
@amii77 полипы не дают мазню прям по графику 2 дня до овуляции и в её день только лишь .
Спасибо! Очень интересно 👏🏻