Аномалии развития матки: виды и влияние на беременность

Среди пациенток с невынашиваем и бесплодием, аномалии развития матки встречаются в 10-15 % случаев и это не мало.

Я расскажу вам о тех вариантах аномалий, которые имеют наибольшее значение в плане тактики ведения пациенток. Пропуск данного диагноза на фоне невынашивания, выкидыша, диагностического выскабливания, внематочной беременности играет первостепенную роль.

1. Т образная матка. Редко встречающаяся аномалия. Подлежит хирурческой коррекции. Так, как это анатомо-функционально неполноценная матка. Полость слишком мала, отсюда возникает бесплодие или невынашивание. Подлежит оперативной коррекции путем лампасных разрезов для увеличения полости матки.

2. Однорогая матка. Часто пропускается, так как тяжело отличима от обычной матки. Объем полости в 30-40 раз меньше обычной полости, следовательно, приводит к невынашиванию беременности. Благоприятные исходы лишь в 43% случаев. Имеет смысл ее оперировать чтобы удалить рудиментарный рог и в нем не возникла внематочная беременность. Если рудиментарный рог без полости, либо его нет, то и оперировать чаще не нужно (в редких случаях прибегают к коррекции лампастными разрезами для увеличения полости).

3. Матка с перегородкой и здесь важно ее не перепутать с двурогой, так как при неверно поставленном диагнозе хирург провалится брюшную полость во время хирургической коррекции. Перегородки представляют 55% всех аномалий и 76 % пациенток с этой аномалией столкнутся с невынашиванием беременности ( то есть у 3х из 4х пациенток прервется беременность). А дальше выскабливание и тут без знания правильной анатомии полость матки будет искореженна. Поэтому важна диагностика именно до беременности. И переведение хирургическим путем в более мягкую аномалию, то есть седловидную матку. Перегородки могут быть как полными и не полными.

4. Удвоенная матка характеризуется лишь 60% вероятностью на успешное вынашивание. Операции не подлежит. Двурогие матки так же характеризуются большим процентом выкидышей, порядка 62% донашивают беременность. Операции в каких то случаях имеют место быть (двурогая с перегородкой по европейской классификации).

5. Седловидная матка. Обычно характеризуется благоприятным исходом. Но важен индекс «седла». Если он более 10% это может приводить к репродуктивным потерям. При высоком индексе седла легко перепутать с двурогой.

Как искать? На чём смотреть:

- Ультразвуковые методы исследования

2D, 3D, ГССГ

- МРТ, высокополльная МРТ ОМТ

- Комбинированные методы:

МРТ + УЗД

ГС + ГССГ

Но все же ЗД-УЗИ является методом выбора для определения диагностики аномалий развития матки с чувствительностью 98-100%, специфичностью 100%.