ИЦН
1) Индометациновые свечи (самая скорая помощь при ицн) можно курсами 2-3 раза за всю беременность, но не более 1000 ед. за 1 курс. По 50 ед. 2 раза в день – 10 дней (промежуток между свечами 12 часов) или по 100 ед. 1 раз в день 5 дней. А потом разово в стрессовых ситуациях (болит живот, тонус, прием у врача). Можно с 18 до 32 недели. (В Испании с 14-15 недели назначают)
2) За шейкой начинать следить на кресле с 9-10 недели. Узи каждые 2 недели (только измерения шейки). Мерить вагинально, так как с поверхностным датчиком расхождения может быть значительное. Или искать специалиста который поверхностным мерит без погрешности (такие есть на ОПАРИНА).
3) Запомнить!!! Пессарий можно ставить БЕЗ МАЗКА. Швы только с мазком чистым, бак посевом и фемофлором.
4) После установки швов и до них мазки, бак посев, с-реактивный белок (сое и лейкоцитарную формулу у беременных не смотрят всегда повышено) каждые 2 недели.
5) Антибиотики лучше всего после 14 недели (но если что появляется до 14 то по назначением врача). Антибиотики разрешенные в беременность (аугментин, амоксиклав)
6) БЯКИ по бак. посеву и фемофлоре до 10 в 4 не лечить. Все что выше ЛЕЧИТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!
7) На Опарина швы и пессарий вместе не ставят, если швы состоятельны наложены во время, то в крайнем случае пессарий могут поставить после 28 недели и Юнону.
Объясню механизм действия пессариев АРАБИН, работает как швы, ЮНОНА разгружает шейку.
8) Тут от настроя ВАШЕГО но со швами не рекомендуется сидеть, ездить к врачу лежа в машине. 90 % вашего времени только лежачий образ жизни. Спорить не буду врачи говорят что после швов обычный режим. У кого были потери при ИЦН не рискнут вести обычный режим. И опять на Опарина все таки склоняются к режиму сберегающему.
9) Со швами очень часто внутренний зев может открываться норма до 6 , в эти периоды увеличивают санацию, не допускают тонуса.
10) Санация курсами 10-14 дней по результатам бак посева и мазка потом перерыв 14 дней опять мазки и по результатам.
11) Максимальная суточная доза утрожестана 1200. Про утрожестан пишут что он держит шейку, мне не помог, но тут все индивидуально. Пить или вставлять разницы нет.
12) При критичной ситуации ножной конец кровати поднимается на 25 см, делают инфизумат гинепрала, магнезии.
13) До беременности ОБЯЗАТЕЛЬНО сдать андрогены (ТЕСТЕСТЕРОН, 17 ПРОГЕСТЕРОН, ДГАС) и щитовидки (ТТГ и Т4 свободный) и по результатам смотреть, так как ИЦН может иметь характер гормональный.
14) Бандаж с 22 недели ОБЯЗАТЕЛЬНО (носить можно и раньше).
15) ШЬЮТ только мягкие шейку (размягчающиеся) , при наличии высокой плаценты (с перекрытием внутреннего зева ни кто шить не будет) и при плохом мазке. Длина особо значения не имеет, шейка и в 35 может быть мягкой, а может и при 25 быть твердой. Длина важна только для отслеживания погрешности, которая в 99 случаях говорит о наступающем ИЦН.
16) От тонуса, который не в коем случае нельзя допускать (так как шейка едет от тонуса) нефедипин (меньше побочек нет такой нагрузки на сердце), гинепрал, магнезия, магний б6, кому то помогает метацин, вибуркол. Разово можно и ношпу и папаверин, баралгин с 20 недели при сильном тонусе.
17) Мониторить шейку на Опарина рекомендуют раз в 7-10 дней. УЗИ+осмотр.
18) Останавливать схватки АТОЗИБАН, новый препарат зарекомендовавший себя на ОПАРИНА.
19) В 37 недели удаляют пессарий и снимают швы. Пессарий ставят до 34 недели.
20) Магнезия до 15 недели не используется, а вот магний с 5-6 недели назначают.
21) При излитии вод швы снимают сразу.
22) При ИЦН нельзя допускать тонуса (см. выше) и запоров (фитомуцил, отруби, свечи глицериновые, микролакс, форлакс, агиолакс).
23) Гинекологический душ при дискомфорте (мыться хлоргексидином после туалета).
24) САНАЦИЯ мирамистин (1-2 пшика 2 раза в неделю), Тержинан и клацид, полиженакс по результатам мазка и бак. посева. После свечей обязательно нормализация микрофлоры. Иначе удаляет плохие и хорошие и бороться не кому и на место плохих бактерий приходят еще

Я пила. Все равно в стационар с тонусом и угрозой попала🙂 ну и с пессарием потом ходила. Выходит что не помогло.

а что, такой сильный тонус? есть угроза? короткая ШМ?
матка в тонусе при беременности это норма, мышца же