Доброго времени суток 🌹

Наверное, многим мамам знаком термин «фебрильные судороги». Когда-то очень давно с этим столкнулась моя мама. Но будучи не очень опытной и слабой медицины в регионе она не заострила на этом внимание, благо ей повезло и последствий после того приступа у меня не было, по крайней мере дожила до 29лет и вроде все в пределах нормы.

Но что такое фебрильные судороги на самом деле и стоит ли бить в колокола , когда они впервые случаются?!

Немного умных слов:

Фебрильные судороги — эпизоды судорог, возникающих в младенческом или детском возрасте во время лихорадки, не связанной с нейроинфекцией. Около 5% детей в общей популяции имеют в анамнезе ФС. Риск трансформации ФС в эпилепсию составляет 2—5%, а риск их повторяемости — до 40%. ФС следует дифференцировать с нейроинфекциями (менингиты, энцефалиты), а также с тяжелой миоклонической эпилепсией младенчества, при которой ФС долгое время могут быть единственным типом приступов. Дебют ФС варьирует в возрасте от 6 мес. до 5 лет (средний — 20 мес.). Основной тип приступов — генерализованные тонико-клонические судороги; значительно реже (около 10%) — фокальные моторные, диалептические и «височные синкопы». Обычно их продолжительность невысокая, не превышающая 5 мин. Длительные ФС, продолжительностью более 20 мин, встречаются примерно у 5% пациентов. Большинство авторов считают, что частота повторяемости ФС и степень температуры, при которой они возникают, не имеет существенного значения в отношении прогноза и риска трансформации в эпилепсию. ( «Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия» под ред. К.Ю.Мухина, А.С.Петрухина, М.Б.Миронова)

Фебрильные приступы бывают простыми (типичные) и сложными (атипичными), так же фебрильные приступы плюс.

Принципиально важно различать типичные (простые) и атипичные (сложные) ФС. Для типичных ФС характерен положительный семейный анамнез ФС; приступы в виде генерализованных тонико-клонических, продолжительностью не более 10—15 мин, возникающие у неврологически здоровых детей. Простые ФС трансформируются в эпилепсию в 3%, причем это главным образом идиопатические формы. Простые ФС составляют 75% всех фебрильных судорог, а сложные — соответственно 25%. ( «Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия» под ред. К.Ю.Мухина, А.С.Петрухина, М.Б.Миронова)

Вот вроде все было очень просто, заболел ребенок, незрелая нервная система дала реакцию на температуру, но сколько всего с этим «звонком» может быть связано, поэтому нужно быть начеку.

1. ФС как зависимое от возраста состояние, без трансформации в эпилепсию (до 90% всех случаев ФС)!

2. Типичные ФС с трансформацией в идиопатическую генерализованную эпилепсию.

3. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс.

4. Типичные ФС, предшествующие роландической эпилепсии.

5. Атипичные ФС с трансформацией в симптоматическую фокальную эпилепсию.

6. ФС при тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества (частые ФС с альтернирующими гемиконвульсиями).

Для простых приступов специфического обследования не требуется ( однократный короткий судорожный приступ на фоне температуры), т.е мы не бежим сломя голову делать МРТ г/м , тк в большинстве случаев там будет норма, мы не делаем в частном порядке супер-пупер дорогое ЭЭГ, вероятнее всего там тоже будет норма!

МЫ КОНТРОЛИРУЕМ ТЕМПЕРАТУРУ, она не должна быть выше 37.5, лечим ребенка по схеме прописанной педиатром.

❗️Если в течение одного заболевания у ребенка повторяются судорожные приступы обращаемся в стационар (чаще всего оставляют под наблюдение);

❗️ ПРИ ТИПИЧНЫХ (ПРОСТЫХ) ФЕБРИЛЬНЫХ СУДОРОГАХ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД, либо прерывистый прием АЭП, либо введение препаратов в начале приступа.

Сокращения:

ФС- фебрильные судороги;

АЭП- антиэпилептические препараты.

Остались вопросы? Давайте разберем!