#врастание_плаценты
#приращение_плаценты
#полное_предлежание_плаценты
К 3-му месяцу я созрела написать историю своих вторых родов.
Частенько встречаю на просторах Прегги (ой, сорри, Мам лайф) вопрос про полное предлежание плаценты, иногда попадаются вопросы про врастание. У меня было комбо из того и другого.
И поскольку сама долго разбиралась со своим диагнозом во время беременности, прежде, чем публиковать историю родов, распишу ход своей беременности - возможно, кому-то из беременяшек будет полезна эта информация.

Проблемы с беременностью начались с самого начала. Прежде, чем идти сдаваться своему гинекологу, я самостоятельно записалась на УЗИ, чтобы убедиться, что беременность в матке, и услышать сердцебиение. На УЗИ пошла в ближайший к дому мед.центр. Там мне сказали, что беременность маточная, дали послушать сердечко, но предупредили, что узи надо повторить, потому что есть гиперэхогенное образование в хорионе, и это может быть пузырный занос. Самое "веселое" было, когда узистка говорит: "меня кое-что смущает, я вам скажу что, но при условии, что не будете это гуглить"🙄 Ага-ага. Не нужно лезть в интернет, чтобы понять, что за такой формулировкой ничего хорошего не кроется.
В этот же день я поехала к своему врачу в женскую косультацию - проситься встать на учет и разобраться с этой неоднозначной диагностикой, потому что я, выходя с узи, уже неслабо себя накрутила. Врач, видя мое состояние, приняла меня без записи - успокоила, тут же назначила переделать узи у них и сдать хгч в динамике. И надо отдать должное, этот бугорок в хорионе рядом с местом прикрепления у меня смотрели несколько узистов женской консультации - успокоили, что это точно не пузырный занос (динамика хгч это подтвердила), но что это такое и почему появилось не смогли ответить (миом у меня нет и не было, узи делала за 3 месяца до беременности, не было ничего). Повторили узи в 9 недель - в конечном счете подумали, что это может так выглядеть тонус, и отпустили с миром до 1 скрининга.
На 1 скрининге врач узи-диагностики уверила меня, что с малышкой все хорошо (бонусом верно предположила пол), а вот на месте того бугорка в хорионе при просмотре кровотоков увидела гиперваскуляризацию (повышенное количество сосудов) и поставила под вопросом диагноз приращение плаценты. Тогда же установился диагноз полное предлежание плаценты (на тот момент еще с надеждой, что плацента поднимется, но тут место спойлеру - нет, моя плацента никуда не собиралась подниматься).
В 12 недель я смутно представляла что такое приращение плаценты и почему узи-специалист в жк и мой врач-гинеколог так обеспокоены этим комбо "полное предлежание плаценты и приращение под вопросом". Мне дали рекомендации свести активность к минимуму (у меня на работе аудитории на 5 этаже без лифта, плюс я ходила на танцы ( хайл хиллс и стрип), к тому же у меня был самый разгар курса танцевальной акробатики, проплаченного на 3 месяца. Здоровье моё и малышки важнее, пришлось от танцев отказаться 🥺). И тогда я стала искать информацию по приращению, и поняла, что ее очень мало. К слову, в 32 недели нашла кандидатскую диссертацию на эту тему врача из Алмазова - было очень интересно почитать).
На 2 скрининге в жк в 20 недель картина особо не изменилась - полное предлежание плаценты, гиперваскуляризация сосудов в заднем нижнем сигменте матки, приращение плаценты под вопросом.
Что касается приращения плаценты - по протоколу мне должно было подтвердить или опровергнуть этот диагноз медицинское учреждение, имеющее экспертный статус диагностического оборудования. И тут есть большое НО. Обычно такой дигноз подтверждают после 30 недель. В моей ЖК врачи более предусмотрительные - до 20 недель врач-гинеколог выдала мне первое направление в ПЦ на исследования.
Маршрутизация была такая:
ЖК дает направление на консультацию и диагностику сначала в городской перинатальный центр№1 (бывший 18 рд). Если кратко, ГПД №1 изучают все мои узи, отказывают в исследованиях, тк это не их профиль, и пишут рекомендацию обратиться в ФГБУ НМИЦ им. Алмазова. На основании этого отказа ЖК выдает следующее направление на консультацию и доп.исследования уже в ПЦ им.Алмазова.

В Алмазова я попала на прием в 22 недели к Солодкой Наталье Александровне. Она, изучив анамнез, дала зеленый свет на узи в Алмазова и МРТ (на приеме я была 17 февраля и в этот же день записалась на МРТ на 30 апреля). По направлению из женской консультации мне все исследования сделали бесплатно - и узи, и МРТ.
УЗИ в Алмазова подтвердило плотное прикрепление, гиперваскуляризацию и полное предлежание плаценты. По результатам МРТ плотное прикрепление "превратилось" уже во врастание плаценты в заднем нижнем сегменте матки и внутреннем зеве. Если бы дочь попросилась на выход, выходить было бы тупо некуда, тк плацента не просто полностью перекрывала внутренний зев, а ещё и вросла в него. С результатами узи и МРТ я снова пришла к Солодкой, в этот же день Наталья Александровна подала мои документы на квоту. В течение недели мне перезвонили из центра с одобрением и назначили дату госпитализации в 36.3 недель.
Надо отметить, что мне в беременность очень повезло, я ни разу не кровила, не госпитализировалась с острыми состояниями, виделась с подругами по мере возможности, до последнего работала. Знаю, что у многих девочек с таким диагнозом беременность протекает преимущественно в положении лёжа.
В целом за беременность я словила дефицит железа (поменяла 3 препарата, чтобы разогнать ферритин и гемоглобин), обострение калькулёзного холецистита (прогесторон способствует росту камней в желчном, а ребеночек может напинывать спм желчный), ковид и пару простуд.
За 1.5 недели до госпитализации я ещё решила впихнуть в своём положении невпихуемое (и это я не про плотские радости любовных утех - на них с первого скрининга строгое табу) и сходила-таки на беременную фотосессию (со старшей дочкой не делала).
А вот уже 24 мая в 36.3 недель муж привёз меня ПЦ Алмазова. Я, как наивная Хася, думала, что край 1-2 дня на сбор анализов, и меня прокесарят. Не тут-то было, в патологии я задержалась на недельку)
В приёмном покое меня оформили (кстати, прикладываю фото папочки-дополнения к моей обменной карте со всеми исследованиями, внушительный такой Талмуд получился) и отправили в отделение патологии беременности.
На отделении я познакомилась со своим врачом Шелеповой Екатериной Сергеевной. Она произвела на меня хорошее впечатление - рассудительная, всё по делу. Из того, что меня приятно удивило - Екатерина Сергеевна предложила проколоть дексаметазон для ускорения созревания лёгких малышки. Именно предложила, а не в ультимативной форме заявила, что это необходимо сделать, иначе мы все умрём. Разумеется, я согласилась, тк досидеть ребенку даже до 38 недель с таким диагнозом не позволят, поэтому я была всеми руками "за" любые меры, потенциально облегчающие жизнь моей крохи вне живота.
Не считая дексаметазона (уколы были весьма и весьма неприятными), мое пребывание в патологии ограничилось ежедневными ктг и сдачей крови-мочи по мере необходимости. Дату родов Екатерина Сергеевна мне предложила выбрать - 31 мая или 1 июня. Это тоже для меня оказалось приятной опцией.
Что было сложно в эту неделю ожидания: было морально тяжело - на этом отделении в Алмазова не лежат те, у кого всё хорошо с беременностью. Моя соседка по палате приехала из Чечни на консилиум почти в 30 недель. Накануне моего ПКС после всех дополнительных исследований соседке вынесли вердикт, что, к сожалению, никто не может дать хоть сколько-то процентов вероятности, что после рождения её мальчик будет жить. Сначала нервозность в ожидании консилиума, затем горечь после него. Не обращать внимания, проживая вместе в одной палате, и полностью абстрагироваться от ситуации нереально. Да и в целом на отделении частенько можно было встретить заплаканную беременную. Даже не обсуждая и не общаясь ни с кем на темы плохих новостей, всё равно ощущалась гнетущая обстановка. Я человек восприимчивый, поэтому старалась, пересекаясь с другими девочками в коридорах и буфете, поддерживать отвлечённый small talk на несущественные темы.
Так я дотянула до конца весны. Дату родов я выбрала 1 июня. Накануне ко мне зашла познакомиться анастезиолог Людмила Геннадьевна. Очень аккуратно стала меня готовить к операции морально - рассказала, как будет проходить подготовка, что от меня потребуется и тд. Зарядила меня уверенностью, что всё будет хорошо, прописала на ночь успокоительное, чтобы я могла поспать перед операцией, не нервничая, и набраться сил. Екатерина Сергеевна тоже заходила вне обхода, спрашивала про настрой, подбадривала.
Про день икс и само ПКС напишу в следующем посте.