Паника не отступает, заболеваемость растёт (сезон энтеровирусов наступил во всём их разнообразном проявлении). Решила написать подробно про энтеровирусы (даже слишком, но не могла остановиться 😄).
Энтеровирусы (ЭВ) — широко распространенные патогены человека. Это РНК-содержащие вирусы.
Энтеровирусы были разделены на пять групп
1. Полиовирусы: PV1–PV3 – наиболее известные, как вызывающие полиомиелит, которые практически ликвидированы (но в настоящее время циркулируют в некоторых частях Африки к югу от Сахары, на Африканском Роге, в Пакистане, Афганистане и Сирии, несмотря на глобальные усилия по ликвидации) благодаря проводимой вакцинации (в РФ ребенок до 6 лет получает 5 доз вакцины от полиовирусов) и неполиовирусы (НПЭВ)
2. Человеческий Энтеровирус A (HEV-A): CVA2–CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 и EV71
3. Человеческий Энтеровирус B (HEV-B): CVA9, CVB1–CVB6, E1–E7, E9, E11–E21, E24–E27, E29–E33, EV69
4. Человеческий Энтеровирус C (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17–CVA22, CVA2
5. Человеческий Энтеровирус D (HEV-D): EV68, EV70, EV73–EV75, EV77–EV78
Люди являются единственными носителями неполиомиелитных энтеровирусов (НПЭВ). Энтеровирусные инфекции возникают преимущественно летом и ранней осенью, но в странах с жарким климатом регистрируются круглогодично.
Энтеровирусные инфекции очень заразны. ЭВ передаются от человека к человеку:
• воздушно-капельным путем, при кашле и чихании.
• Орально-фекальная передача
• Прямой контакт с жидкостью из пузырьков на коже и слизистых
Считается, что местом первичного проникновения ЭВ является эпителий желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
Вирус Коксаки (CV) реплицируется в глотке (герпангина), коже (заболевание рука-нога-рот), миокарде (миокардит) и мозговых оболочках (асептический менингит). Он также может поражать надпочечники, поджелудочную железу, печень, плевру и легкие.
Эховирус (EV) может размножаться в печени (некроз печени), миокарде, коже (вирусные экзантемы), мозговых оболочках (асептический менингит), легких и надпочечниках.
После контакта полиовирус (PV) размножается в ротоглотке и тканях ЖКТ. Затем он продвигается в двигательные нейроны клеток передних рогов спинного мозга и реже в другие области ЦНС: моторную кору, мозжечок, таламус, гипоталамус, средний и продолговатый мозг, вызывая гибель нейронов и паралич.
Предшествующий контакт с серотипом ЭВ не предотвращает повторное заражение, но считается, что при повторном заражении уже переболевшего инфекция будет локализована в месте проникновения.
Менее 1% энтеровирусных инфекций приводят к тяжелым клиническим проявлениям. Прогноз при неполиомиелитных энтеровирусных инфекциях благоприятный. Неблагоприятные исходы особенно связаны со случаями инфекций новорожденных и детей старшего возраста с миокардитом и энцефалитом.
Осложнения:
И вирус Коксаки, и энтеровирус связаны с развитием синдрома Гийена-Барре.
Предполагается, что энтеровирусы, особенно коксаки В, играют роль в развитии диабета 1 типа.
К группе риска тяжелого течения ЭВ инфекции относятся:
• Младенцы и дети до 3х лет
• Новорожденные заразившиеся от матерей
• Иммунодефицитные пациенты
• Люди из низших социально-экономических групп
Наблюдается широкий спектр симптомов, но в большинстве случаев это лихорадка, недомогание и желудочно-кишечные симптомы. Отмечается внезапное начало лихорадки от 38,5 до 40°С, гриппоподобный синдром (недомогание, боли в мышцах, горле, головная боль, конъюнктивит, тошнота, рвота и диарея). Возможны мочеполовые проявления в виде орхита и эпидидимита. Симптомы обычно длятся 3-7 дней и вызываются всеми подтипами энтеровирусов. Около 50% энтеровирусных инфекций протекают бессимптомно. Клинические проявления могут различаться в зависимости от штамма вируса.
