ТРИ ДНЯ И НИ МИНУТОЙ БОЛЬШЕ!

Откуда пошло убеждение,что три дня температуры = антибиотик,мне до сих пор не понятно.
И уже вроде бы на каждом углу говорили/писали об этом,но все равно остаётся огромное количество людей,которые так думают.
Поэтому поговорим об этом ещё раз.

И так,это очень важно понимать: назначение антибиотика НИКАК не связано с днями температуры!

Ни цифры не градуснике,ни продолжительность лихорадки не должны влиять на назначение антибиотика!

При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть больше 3-х дней: ковид,розеола,мононуклеоз(Т может быть больше 7-10 дней),грипп и т.д.

Конечно,родителям всегда страшно,а не упускаем ли время,не будет ли осложнений,не уедем ли мы в больницу,если не начнём пить антибиотики.
Я открою вам секрет,нам (врачам),тоже всегда волнительно,тк,если что-то пойдёт не так,мы будем первыми в расстрельном списке.

Всегда легче сразу начать антибиотик:
вирусная инфекция-организм сам справится,бактериальная -антибиотик поможет. В любом случае,ребёнок поправится,и врач будет «в шоколаде».
Удобно,выписал за 3 минуты АБ,и спи спокойно.

Так почему бы так не делать?

Потому что:
🔹антибиотик не витаминка,он,как и любой препарат,имеет побочные эффекты,в тч нарушение кишечной микробиоты,антибиотикоассоциированную диарею;

🔹формируется устойчивость к АБ.
Например: есть девочка Маша,она болеет часто,получает по 7-9 курсов АБ за год. А бактерии не глупые,они умеют адаптироваться,и со временем у них формируется устойчивость к АБ. И все бы ничего,ну есть какая-то Маша,нам то что. А то,что эта самая Маша ходит в сад,и контактирует там с 20-30 детьми, и может передавать им эти бактерии. И вот попадает бактерия от Маши к Ване,он заболевает впервые,врач назначает самый обычный антибиотик,а он,та-дам,и не работает;

🔹у нас не большой выбор антибиотиков,а дети болеют часто,особенно первый год в саду. И вот ситуация,у ребёнка-герпангина,дали антибиотик,через 2 недели бронхит-другой антибиотик, через 3 недели-гнойный отит,чем лечить? Предыдущие антибиотики назначить не можем,тк могут не сработать,антибиотики резерва-могут хуже подействовать. Колоть? Разве что так.

Так когда же все таки нужен антибиотик?
Тогда,когда мы видим очаг бактериальной инфекции:
🔹отит
🔹стрептококковая ангина/скарлатина
🔹синусит
🔹пневмония
🔹ИМВП(у детей до 2-ух лет с лихорадкой и без других симптомов всегда контролируем ОАМ)
🔹бронхит (не всегда,тк большая часть бронхитов у детей вирусная)
🔹различные хирургические состояния
🔹стрептодермия(импетиго)
🔹коклюш,хламидийные и микоплазменные инфекции.

Бывает заболевание начинается как вирусная инфекция,и АБ не нужен,но потом присоединяется бактериальное осложнение. Например: было банальное орви с температурой и соплями,а потом присоединяется отит. Такая ситуация не редкость.

Как родителям понять,что стало хуже и нужен осмотр врача для решение вопроса о присоединении АБ?
🔹температура стала подниматься чаще(для этого я прошу вести дневник Т)
🔹ребёнок стал вялый/сонливый
🔹появились новые симптомы (например,боль в ухе,головная боль,гнойное отделяемое из одной ноздри)
🔹усиление основных симптомов (кашель становится все сильнее)
🔹явные проявления бактериальной инфекции (например,яркая клиника скарлатины или воспалительные изменения в моче).

Бывают ситуации,когда очага бактериальной инфекции нет,можно ждать и наблюдать,но родители настолько тревожные,что просто всеми способами пытаются убедить,что все плохо и нужно начинать АБ. Я в таких ситуациях пробую объяснить все то,что написала выше,но иногда попытки остаются тщетны,и пишу рецепт на АБ.

Ps. Текст скопирован со страницы педиатра