Естественные роды после кесарева: противопоказания

Добрый день!)

Судя по малому количеству вопросов в четверг тема вопрос-ответ не очень актуальна, поэтому постараюсь писать просто побольше полезной информации😊

Сегодня хотела бы поговорить на тему естественных родов после кесарева сечения. В частности, про возможные противопоказания.

Итак, для начала могут быть относительные противопоказания (то есть для принятия решения о повторном КС нужно минимум 2 из нижеперечисленных факторов) и абсолютные.

Относительные:

- тазовое предлежание плода;

- 2 и более рубцов;

- отказ пациентки от естественных родов;

- многоплодная беременность;

- предполагаемый вес плода более или около 4000 г.

Абсолютные:

- "Т-образный" или вертикальный разрез во время предыдущего КС, также корпоральное КС;

- рост женщин менее 150 см;

- расположение плаценты в области рубца;

- любое противопоказание к естественным родам.

Отдельно хочу выделить благоприятные факторы для влагалищных родов:

- предыдущие естественные роды после КС;

- неосложненная беременность;

- спонтанное начало родовой деятельности.

Факторы, снижающие успех естественного родоразрешения:

- одновременное сочетание рисков с стороны плода, плаценты и матери;

- предыдущее кесарево сечение в связи с аномалией родовой деятельности;

- стимуляция начала родовой деятельности при текущих родах;

- материнский возраст 40 лет и более;

- индекс массы тела беременной больше 30 кг/м2;

- предполагаемый вес плода 4 000 грамм и более;

- антенатальная гибель плода в анамнезе;

- многоплодная беременность;

- более одного предшествующего кесарева сечения;

- повышенный риск разрыва матки по рубцу.