Несахарный диабет: типы, симптомы, диагностика и лечение

Дублирую свой пост из запрещенки

In: dr.ann_markes 😉

Несахарный диабет - синдром, обусловленный снижением способности почек концентрировать мочу, связанный с дефицитом антидиуретического гормона или с нарушением чувствительности почечных канальцев к этому гормону.

В клинической практике различают три основных типа несахарного диабета:

✔️центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина;

✔️нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина;

✔️первичная полидипсия: патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия)

подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, что приводит к характерной симптоматике, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.

Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:

✔️гестационный , связанный с повышенной активностью фермента плаценты — аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин;

✔️функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстераз

✔️ятрогенный: к этому типу относят применение диуретиков, рекомендации потребления больших объемов жидкости.

Клиника:

- Выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых)

- Полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна.

При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода).

Диагностика:

- Полиурия ( более 3 л мочи в день)

- Гипоосмолярность мочи (<300 мОсм/кг)

- Низкая плотность мочи (<1005 г/литр)

- Гиперосмоляльность крови (более 300 мОсм/кг) и/или гипернатриемия (более 145 ммоль/л)

- Проба с сухоедением

- Теста с десмопрессином ( диф.диагностика)

- МРТ Гипофиза

- Допускается УЗИ почек, консультация врача-психиатра

Лечение:

Лечение центрального несахарного диабета рекомендуется проводить синтетическим аналогом вазопрессина – десмопрессином

Лечение нефрогенного несахарного диабета проводится с помощью тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

#несахарныйдиабет#annamarkes_несахарныйдиабет#эндокринолог#диетолог