Несахарный диабет: типы, симптомы, диагностика и лечение

Дублирую свой пост из запрещенки
In: dr.ann_markes 😉

Несахарный диабет - синдром, обусловленный снижением способности почек концентрировать мочу, связанный с дефицитом антидиуретического гормона или с нарушением чувствительности почечных канальцев к этому гормону.

В клинической практике различают три основных типа несахарного диабета:

✔️центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина;
✔️нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина;
✔️первичная полидипсия: патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия)
подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, что приводит к характерной симптоматике, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.

Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:
✔️гестационный , связанный с повышенной активностью фермента плаценты — аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин;
✔️функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстераз
✔️ятрогенный: к этому типу относят применение диуретиков, рекомендации потребления больших объемов жидкости.

Клиника:
- Выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых)
- Полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна.

При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода).

Диагностика:
- Полиурия ( более 3 л мочи в день)
- Гипоосмолярность мочи (<300 мОсм/кг)
- Низкая плотность мочи (<1005 г/литр)
- Гиперосмоляльность крови (более 300 мОсм/кг) и/или гипернатриемия (более 145 ммоль/л)
- Проба с сухоедением
- Теста с десмопрессином ( диф.диагностика)
- МРТ Гипофиза
- Допускается УЗИ почек, консультация врача-психиатра

Лечение:
Лечение центрального несахарного диабета рекомендуется проводить синтетическим аналогом вазопрессина – десмопрессином

Лечение нефрогенного несахарного диабета проводится с помощью тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

#несахарныйдиабет#annamarkes_несахарныйдиабет#эндокринолог#диетолог