Фруктовые соки в питании детей

Фруктовые соки в питании детей до года!
Один из спорных вопросов как у специалистов по питанию, так и среди родителей! Давайте разберёмся почему.

Буквально несколько 10-летий назад в России господствовали рекомендации начинать прикорм с 3 месячного возраста, с фруктового сока. Чем это было обоснованно? В соке достаточно высокое содержание вит С (способствующего всасыванию железа, т.е. это профилактика анемии, фолиевой кислоты и других важных элементов) детям обычно нравился его вкус и они с удовольствием принимали яблочный сок (чаще всего начинали с него). До сих пор можно встретить рекомендации вводить сок в рацион малышам, склонным к запорам.

Что рекомендуют сегодня на основании текущих исследований ведущие ассоциации по питанию?

Американская Академия педиатрии рекомендует не давать фруктовый сок детям до 12 месяцев. Он что перестал быть полезен?
Цитирую:
«Фруктовый сок не дает никакой питательной ценности младенцам, может стать причиной вытеснения основного питания (ГМ или смеси).
В тоже время это может увеличить риск развития кариеса и вызвать предпочтение более сладких вкусов, а не простой воды. К тому же содержание клетчатки в соках значительно ниже чем в цельных фруктах.
Для детей старше 12 мес фруктовый сок так же не имеет питательной ценности по сравнению с цельными фруктами, но 4 унции (130 мл) сока в день, принимаемые как часть еды, могут быть разумным вариантом. Не следует давать фруктовые соки перед сном, для лечения обезвоживания или диареии. Для детей от 1-6 лет ограничьте употребление фруктового сока до 4-6 унций (130-180 мл) в день.» (Источник «Уход за ребенком и маленьким ребёнком: от рождения до 5 лет» 7е издание 2019)

ВОЗ.
«Фруктовые соки, приготовленные путем выдавливания из фруктов являются хорошим источником вит С, если их употребляют во время приема пищи, они улучшают биологическую доступность негемного железа, присутствующего в растительной пище.
Тем не менее, важно ограничивать объем потребляемого сока, чтобы не мешать потреблению ГМ и не препятствовать разнообразию пищи. Кроме того, фруктовые соки содержат глюкозу, фруктозу, сахарозу и другие сахара, которые, благодаря своей кислотности, могут вызывать кариес и эрозию зубов. Напитки, содержащие сахарные спирты, такие, как маннит и сорбитол, у некоторых детей может вызвать диарею.»

ESPGAN уделяет особое внимание содержанию сахара в фруктовых соках и выпустил целую статью о влиянии на кариес и ожирение.
«… мальабсорция сахара (недостаточное всасывание) из фруктовых соков, особенно при употреблении в чрезмерных количествах у восприимчивых младенцев и детей, может привести к хронической диарее, метеоризму, вздутию живота, боли в животе и замедлению роста.»
«Рекомендуемый напиток для детей - вода.»
А это цитата относительно заменителей сахара:
«Исследования показали, что замена свободного сахара непитательными или некалорийными подсластителями (искусственные подсластители), связана с уменьшением набора веса и снижением ИМТ в краткосрочной перспективе.»

Резюмирую: в фруктовых соках (свежевыжатых, а не разведенных концентратах, с добавленным сахаром) нет ничего страшного, и они даже полезны, если давать их в разумном количестве во время приема другой пищи, в определенном возрасте. Однако, поскольку их употребление несет определенные риски, не стоит начинать с них прикорм и предлагать их в возрасте до 12 месяцев, предпочтительным напитком остается чистая питьевая вода.
Ну и немного доказательной базы:
Обзор исследования от 2017г «Фруктовый сок и изменение ИМТ: метаанализ» опубликованный на ссылка
Абстрактный, цель которого определить вызывает ли употребление 100% фруктового сока увеличение веса у детей.
Результаты: 34470 детей соответствовали критериям включения. При контроле общего потребления энергии, увеличение порции 100% фруктового сока на 6-8 унций (200- 270мл) в день было связано с увеличением на 0,003 единицы ИМТ в течение 1 года у детей всех возрастов.

Далее по возрастам: от 1-6 лет увеличение на 0,087 (0,008-0,167) ед ИМТ, при этом потребление 100% фруктового сока не было связано с увеличением ИМТ у детей в возрасте от 7-18 лет.
Вывод: потребление 100% фруктового сока связано с небольшим увеличением массы тела у детей в возрасте от 1-6 лет, необходимы дополнительные исследования.

#прикорм #фруктовыесоки #доказательнаябаза