На этой неделе погиб пациент, от передозировки парацетамолом. В сутки было принято 15 тб парацетамола. По итогу острая печеночная недостаточность, ДВС синдром и истек кровью. Молодой парнишка. Рекомендации по парацетамолу: не превышать допустимую суточную дозировку!!! Он гепатотоксичен. Не пить препарат ибуклин! Где одновременно ибупрофен и парацетамол. Они усиливают друг друга токсические действия. Оба этих препарата надо чередовать, а не пить одновременно. В беременность лучше воздержаться от частого приема парацетамола, может быть причиной аномалий развития плода и СДВГ у ребенка. Вопросы?
💉Свёртывающая система крови ( #гемостаз ) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к примеру - если вы порезали палец, сначала кровь из раны идёт сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка - #тромб . В противовес свёртывающей системе крови в организме функционирует противосвёртывающая - она позволяет поддерживать #кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов. 💉При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) - это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода. 💉Группа риска: ✔ у кого-то из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз; ✔ ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей; ✔ вы занимаетесь спортом с тяжёлыми физическими нагрузками; ✔ у вас или у кого-то из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен. 💉неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты. 💉Анализы гемостаза: ✔ #АЧТВ - это показатель, определяющий время свёртывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свёртывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свёртывается, и велик риск послеродового кровотечения. ✔ #Протромбин - это фактор, отражающий качество свёртывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше - это признак ускоренного свёртывания крови, если ниже - у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов). ✔ #Антитромбин III - это белок крови, угнетающий процессы свёртывания. В норме его значения - 71-115%. Если уровень антитромбина III снижается - это свидетельствует о риске образования тромбов, если повышается - велик риск послеродового кровотечения. ✔ #D-димер - самый важный показатель гемостазиограммы, который указывает, есть в организме повышенное свёртывание крови или нет. В норме его значение должно быть меньше 248 нг/мл. Если эта цифра больше, значит, кровь у женщины густая и вязкая, склонная к образованию тромбов (ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера может быть, если у женщины есть гематома или большой синяк. Обязательно обратите на это внимание врача. Тогда он скорее всего не станет сразу назначать вам лечение, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдёт. ✔ #Фибриноген; ✔ #РКМФ - это маркёр ДВС-синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно. ✔ Тромбиновое время ( #ТВ ) - время последнего этапа свёртывания крови. В норме 11-18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, если больше 18 - велик риск послеродового кровотечения. ✔ Волчаночный антикоагулянт - в норме этого показателя в крови быть не должно. Если он обнаружен в анализе, это является признаком антифосфолипидного синдрома ( #АФС ) - «аллергической» реакции организма на себя самого. Эта патология встречается не только у беременных. Беременность может лишь спровоцировать её активацию (также к появлению АФС способно привести курение, стресс, длительные физические нагрузки, приём гормональных контрацептивов). При АФС возникает риск тромбозов, что очень опасно для беременности и может привести к гибели плода. 💉Помните: с нарушениями гемостаза можно справиться, если вовремя применить соответствующее лечение низко молекулярными гепаринами, такими как: #Фраксипарин , #Клексан , #Фрагмин . Они не проникают через плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода. #гемостазиограмма #коагулограмма #тромб #кгм_1
Делала I скрининг 29.02, по узи все отлично, но вчера пришла кровь с риском по синдрому Дауна 1:22 (что очень высоко), так и написано. Там b-хгч 2,49, papp 0,73. Для обоих показателей норма - интервал 0,5-2. Из-за того, что хгч за нормой, а papp - по нижней границе + возраст => риск по этому синдрому. Это я ночь не спала, читала. Сегодня пришел нипт prenetix, сданный 22.02. По нему риск 1:10 000. То есть, можно сказать, полное отсутствие риска. Я уже даже не могу радоваться, настолько вчера было плохо. Но вопрос: это как же так может быть? Известны ли случаи, чтобы нипт так ошибался (надеюсь, что ошибся скрининг, конечно, но тогда ему совсем веры нет), зачем он нужен с таким ложноположительным результатом? Он же обязательный к выполнению, сколько жизней поломать можно, нервов так точно
Девочки, помогите расшифровать , если кто уже разбирался ! А то умения паника, вижу все риски низкие, но вот значение РАРР-А повышено и граница уровня риска по синдрому дауна 1 к 250, при норме МоМ 0,5 до 2,0 ((( это что значит и насколько это страшно?
Извините, вкратце не получилось. Пришла пересменка. В родовой оказалась девушка в хиджабе( я не знаю кто она была, акушерка может) молодая. Пришла и давай давить мой живот. Очень сильно и больно я ее умоляю оставить меня потому что я устала и хочу отдохнуть. Слезы которые не выходили просто полились градом. Она пошла жаловаться на меня врачу,со словами «если откроется кровотечение ты сама виновата». Дали мне ребенка. Я пока с ней лежала открылось кровотечение. Прибежала Саида Сайгидовна и по человечески мне все объяснила, давала отдохнуть, просила потерпеть и говорила когда будет больно и надо переждать минутку. Она была самый нормальный и адекватный человек из всех этой толпы и акушерка Динара тоже ( она не принимала у меня роды, она была в родовой с нами). Она позвала всех мне сделали три укола чтобы остановить кровотечение. И каждые 10 минут приходили проверять мою матку 😭 я уже сдалась. Клянусь это ощущение будто попала в руки к маньяку и тебе деваться уже некуда, ты просто принимаешь и ждешь пока все закончится. Я молча плакала. Так продолжалось до 12 дня. Потом меня оставили в покое, сказали что кровотечение остановилось и все ок. Я смогла лечь спать. Но весь день был страх что я усну и не проснусь, что во сне начнется кровотечение и я никто не заметит меня. Ну и вишенкой на торте было заявление что скорее всего меня будут еще чистить т.к кровоостанавливающие уколы которые мне делали образуют большие сгустки в матке, и сами они не выходят, завтра скорее всего сделают узи и отправят на чистку. О том почему случилось кровотечение, мне объяснили что это не из-за клексана, а потому что 4 и т.д роды сами по себе высокий риск кровотечений. В этот раз послеродовая депрессия начала в день родов.
