Высокая температура: друг или враг?

Можно я вам о высокой температуре расскажу? Ну, на правах работника детской реанимации, а не многодетной матери🤣

Просто сужу по себе, если я понимаю механизм чего-либо, то мне становится гораздо спокойнее.

Я не в силах всем ответить, буду стараться. По все вопросам можно тут найти ответы https://vk.com/nurse_firstaid

Лихорадка, высокая температура – моя любимейшая тема.

Итак, что такое температура? Шокирую – повышение температуры тела это хорошо. (Так же, как и кашель – это прямо друг).

Это защитная реакция организма. То есть это не враг с которым нужно бороться немедленно, а вполне себе друг, который помогает бороться с инфекцией, в 95 % случаев, вирусной.

Лихорадка как часть воспалительного ответа организма на инфекцию носит защитный характер. Под воздействием умеренного повышения температуры усиливается иммунный ответ организма, одновременно снижается способность к размножению у бактерий и вирусов.

До Гиппократа лихорадкой называли как собственно повышение температуры тела, так и болезни, сопровождавшиеся ей. Со времён Гиппократа врачи стали разделять симптом высокой температуры и болезнь.

В современном понимании лихорадка является симптомом, а не заболеванием.

Сама по себе высокая температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Что происходит крайне редко и не в самых обычных условиях.

Лихорадка НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (это может сделать так называемая гипертермия — температура тела выше 41 градуса, что практически никогда не встречается при банальных инфекциях. Гипертермия может развиваться в следствие перегрева, поражения головного мозга — травм, опухолей, тяжелых нейроинфекций).

Сам механизм повышения температуры при ОРЗ основывается попадание в организм пирогенов. Экзогенные (вне организма) пирогены - это элементы инфекционных возбудителей. Источником эндогенных (внутри организма) пирогенов являются клетки иммунной системы человека.

Экзогенные пирогены действуют через эндогенные пирогены, которые обеспечивают смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса. И об этом немного ниже.

А кто регулирует температуру нашего тела? Почему она держится на тех или иных цифрах термометра? Что заставляет ее расти или снижаться? Это катастрофически интересно. Лично мне. Но я поделюсь с вами.

Наш организм реагирует на снижение температуры окружающей среды уменьшением теплоотдачи и увеличением теплопродукции. И наоборот, при повышении внешней температуры организм увеличивает выделение тепла и уменьшает теплопродукцию.

Информацию о температуре окружающей среды нам поставляют терморецепторы, которые располагаются на коже.

Европейским ученым удалось показать, что ключевую роль в регуляции внутренней температуры тела играет белок TRPM2 (не думайте об этом) - действующий в нейронах гипоталамуса. Это система, управляющая другой системой с помощью обратной связи, для которого заданным значением (контрольной точкой) служит нормальная температура тела (которая у нас НЕ у всех равна 36.6). В ответ на сигналы ошибки возникают реакции, направленные на возвращение температуры тела к контрольной точке.

Эти реакции автономно регулируются не только гипоталамусом кстати, а и некоторыми другими системами организма.

Из всего этого можно сделать вывод о том, что даже если вы не выпьете жаропонижающий препарат при высокой температуре, она (высокая температура) вернется к нормальным значениям самостоятельно, потратив на это немного больше времени, но завершив необходимые процессы самостоятельно.

Только написанное мной не значит, что прием жаропонижающих — это плохо, НЕТ. Прием жаропонижающих препаратов не оказывает лечебного эффекта, но он значительно улучшает самочувствие человека, это и есть самоцель.

Я очень старалась описать это все образно, старалась минимально апеллировать этими словечками медицинскими, но не всегда выходит. Дальше поговорим о стадиях лихорадки.

Лихорадка имеет 3 стадии.

1 стадия - повышение температуры.

На этом этапе человек испытывает чувство озноба.

Организм начинает активно вырабатывать тепло(повышается теплопродукция), но это тепло не отдает (нет теплоотдачи). Организм начинает думать, что тепло нужно сохранять, кровь от переферии(конечности) устремляется к внутренним органам. Отсюда и появляются холожные конечности. Организм, пытаясь сохранить тепло, спазмирует сосуды (сравним с закрытыми окнами), блокирует потоотделение, дабы избежать потерю тепла с потом. Кожа становится сухой, бледной и холодной. И это нормальная реакция организма.

Если ребенку холодно - согрейте его.

Термин "Белая лихорадка" (или спазм переферических сосудов, или ледяные руки, ноги)- сохранен, пожалуй, только в старых учебниках, вместе с применением литической смеси(тройчатка). Сейчас все чаще и чаще специалисты не используют это понятие и не применяют ношпу. Увы, не все.

Мы хотим тепла в комнате, поэтому закрываем окна и двери.

При ОРВИ наш мозг хочет повысить температуру , что бы поскорее выработать защитные факторы против вируса. И блокирует поверхностные сосуды, концентрируя все тепло внутри тела. При этом состоянии не страдает ни один орган. так как его кровообращение осуществяется глубокими и крупными сосудами. Соответственно это абсолютно нормальное, не угрожающее жизни состояние. Которое не требует экстренного лечения и введения спазмолитиков.

В современных клинических рекомендациях по ОРВИ от 2015г под редакцией главного педиатра РФ академика Баранова А. А. ни слова о делении лихорадки на белую и розовую, нет никакой литички, ношпы для снижения температуры.

2 стадия - удержание температуры.

Это равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Сохранение температуры на максимальном уровне.

Кожа розовеет(расширяются сосуды), становится жарко, появляется потоотделение,учащается дыхание и сердцебиение.

- субфебрильная температура – от 37.5 до 38 градусов

- фебрильная – от 38.1 до 39 градусов

- пиретическая или высокая температура – до 41

- гиперпиретическая или чрезмерная – свыше 41 градуса.

Раздеть ребенкка, снять подгузник, можно обтереть водой комнатной температуры(без уксуса. спирта, водки и пр), давать прохладное питье.

На этой стадии многие дают жаропонижающее.

3 стадия - снижение температуры.

Эта стадия лихорадки начинается после исчерпания запаса пирогенов или же прекращения их образования под воздействием естественных или лекарственных факторов(жаропонижающие средства носят название антипирогенов).

Теплоотдача превышает теплопродукцию. Ребенок активно потеет, температура приближается к нормальной.

Что касается жаропонижающих.

Их применение не отталкивается от цифр на термометре, их прием исключительно по состоянию ребенка.

И так же важно помнить - применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений, в том числе и на профилактику фебрильных судорог.

Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.

Если ребенок активен, весел, играет и у него 39 - жаропонижающее ему не нужно.

Если ребенок вялый, пассивный, ему плохо и у него 37,5 - следует ему помочь и дать жаропонижающее.

Из жаропонижающих средств для детей используется только 2 препарата -

1. На основе ибупрофена 10 мг на кг, каждые 6/7 часов

2. На основе парацетамола 15 мг на кг, каждые 4/5 часов.

Расчет дозировки производится строго по весу.

Перед применением проверьте сроки годности препарата и его дозировку.

Несколько моментов :

-Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

- для снижения температуры у детей существует лишь два препарата - на основе парацетамола и на основе ибупрофена, все!

-Аспирин(Ацетилсалициловая кислота) - применение препарата у детей до 12 лет запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

-Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

- анальгин дома сами не используем.

- Препараты даем по весу ребенка, не по возрасту.

- Проверяем сроки годности препарата

- форма-

а) Свечи - эффект от свечей достигается дольше, но и сохраняется тоже дольше. Это хороший вариант применения на ночь.

б)Сиропы содержат много сахаров, могут вызвать рвотный рефлекс и аллергическую реакцию (редко). Чаще нравятся детям, чем наоборот.

Если вы нервничаете, температура растет, ребенок вялый и уровень вашей тревожности стремится к бесконечности - звоним в скорую конечно.

Это все первичная помощь при лихорадке, это должна знать каждая мама.

Тема фебрильных судорог(судороги на фебрильную температуру, это от 37.5 до 38) в следующий пост. Если актуально?!

Вся информация носит исключительно ознакомительный характер. Не являет рекомендацией к действию. Перед применение обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Интернет общение не заменяет очного осмотра врачом. Спасибо.

Источники:

1. О лихорадке - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649

2. Ибупрофен- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20150507

3. Эффективность ацетаминофена(парацетамол) и ибупрофена в рекомендуемых дозировках аналогичны, при этом несколько более благоприятные эффекты проявляются ибупрофеном- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742809

4. Найз- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26991794