Мама сына (4 года)

Пост от педиатра и пульмонолога Елены Орловой

Гриппа много! Подтверждается это тестами и контактами с заболевшими. Выкашивает целые классы, группы детского сада

✔️В основном, у детей и взрослых без хронических заболеваний грипп протекает без серьезных проблем. 🔴Однако ежегодно отмечаются смерти от гриппа, в том числе в странах с очень развитой медициной.

✔️У гриппа нет каких-то супер специальных симптомов, характерных только для этой болезни. Обычно типичной картиной гриппа считается 🤒высокая лихорадка, нередко галлюцинации, бред на этом фоне 🤒 озноб 🤒плохое самочувствие 🤒боли в мышцах и суставах 🤒сухой кашель

И это всё НЕосложненное течение, а нормальное. Об осложнениях ниже.

Но может грипп протекать и с симптомами обычной нетяжёлый ОРВИ. А у взрослых и вовсе бессимптомно или с каким-нибудь першением в горле (что нестрашно для самого человека, но делает его активным распространителем инфекции)

✔️Болезнь обычно длится около недели. ☝🏼Кашель может сохраняться несколько недель, особенно у маленьких детей. Кроме того, слабость и быстрая утомляемость могут присутствовать у старших детей в течение нескольких недель, это называют постгриппозной астенией.

✔️Осложнения наиболее часто: ☑️со стороны дыхательных путей – поражение легких (вирус гриппа умеет забираться в мельчайшие отделы лёгких и поражать их) ☑️со стороны нервной системы: энцефалит, энцефалопатия, синдром Гийена-Барре и др ☑️со стороны сердца: миокардит, перикардит. Выявлена связь между гриппом и инфарктом миокарда. У детей со стороны сердца осложнения возникают редко. ☑️У детей в 10-50% случаев возникает острый средний отит

☑️ может быть тяжелое течение ложного крупа.

✔️Соответственно, на что обращать внимание во время болезни: 🔴ухудшение общего состояния 🔴признаки дыхательной недостаточности (участие вспомогательных мышц в дыхании, учащённое дыхание, снижение сатурации, ощущение нехватки воздуха

🔴симптомы со стороны нервной системы (дезориентированность, оглушенность, трудности пробуждения, оглушение, спутанность сознания, нарушения речи)

🔴взрослым обязательно острая боль за грудиной или чувство сдавления (длительно сохраняются, не связаны с движением)

🔴Для детей и пожилых очень важно: признаки обезвоживания.

Лечение:

как обычно, поить, снижать температуру, наблюдать за красными флагами (про красные флаги и температуру есть подробные посты, ищите пожалуйста через поиск! А ещё в телеграм есть чат «избранное», туда можно сохранять интересные вам посты)

✔️В данном случае, есть препараты, показавшие эффективность (и обратите внимание, эта эффективность ТОЛЬКО в отношении вирусов гриппа, а не «возбудителей простуды и гриппа/ возбудителей респираторных инфекций», которая якобы есть у активно рекламирующихся у нас препаратов). К ним, на самом деле, есть вопросы. Но CDC , и Американская академия педиатрии, и Uptodate рекомендуют их применение. Я доверяю этим источникам.

Здесь речь, в основном, речь об осельтамивире (Тамифлю), потому что занамивир (Реленца) зарегистрирован у нас с 5 лет (а в США с 7). Тамифлю у нас зарегистрирован с 1 года, в США с 2 недель и off-lable назначается и новорожденным.

✔️Кому: ☑️всем детям с тяжелым течением болезни (госпитализированы, ухудшения, осложнения со стороны сердца, легких)☑️детям из группы риска тяжелого течения (до 5 лет, особенно до 2, с хроническими заболеваниями)☑️детям с нетяжелым течением, но имеющим контакты в семье с людьми из групп риска

☑️детям не из групп риска и с легким течением болезни, если прошло менее 48 ч с начала болезни – решение принимается индивидуально вместе с родителями, взвешивая риски и пользу. Риски – как побочные эффекты препарата, так и развитие резистентности у вирусов.

✔️За дозировками, пожалуйста, обращайтесь к своему врачу. Также они есть в инструкции, там же есть подробно, как сделать из капсул раствор, подходящий для детей раннего возраста.

✔️Для взрослых терапия в основном рекомендуется пациентам

☑️с тяжелым течением болезни и ☑️из групп риска (старше 65 лет, беременные и две недели после родов, с хроническими заболеваниями, ожирением, получающие иммуносупрессивную терапию).

Лекарства также могут быть предложены тем, кто заболел и контактирует с пациентами из групп риска. А также пациентам не из группы риска, с лёгким течением, болеющим менее 48 ч (тут тоже решение принимается индивидуально)

Остальное лечение, соответственно, по потребности, симптоматическое.

#еврикздоровье