Пост от инфекциониста Дарьи Паниевой (в инст и в телеге Ник infodoc)

​Грипп 2022-2023. Актуальное.

Что случилось?

Растет заболеваемость острыми респираторными инфекциями, в т.ч. гриппом. Данные от Роспотребнадзора за 06.12.22 тут.

Среди циркулирующих штаммов гриппа, набирает обороты грипп А(H1N1)pdm09-like.

Давайте разберемся, кто этот зверь. Приставка “pdm09” означает “пандемия 2009”. Т.е. речь идет о пандемичном штамме гриппа А образца 2008-2009. Но, мы с вами уже хорошо уяснили, что вирус гриппа А - эксперт по скоростным мутациям. Может ли в таком случае через 14 лет продолжать циркулировать идентичный вирус? Нет! Именно об этом нам говорит “like” в конце длинного названия, т.е. “похожий” на грипп 2009 года.

Что с вакцинами? Они помогут?

Начиная с 2010 года все гриппозные вакцины имеют в составе компонент “pdm09-like”. При этом, если посмотреть на полное номенклатурное название вируса, то за это время превалирующие варианты поменялись уже более 5 раз. И каждый раз это отражается на составе вакцин.

В текущем сезоне вакцина содержит антигены A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-like virus (тот, что сейчас циркулирует), а в сезоне 2020-2021, например, это был A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019(H1N1)pdm09-like virus.

При этом в прошлом году вакцина содержала тот же A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-like, но отличалась по другим компонентам.

Сейчас будет крамольная вещь.

Если вы вакцинированы в прошлом году, но не привились в этом, то, скорее всего, вы тоже будете защищены от того самого “свиного” гриппа, но останетесь уязвимы к другим циркулирующим в сезоне вирусам гриппа, от которых может защитить вакцина текущего сезона.

И, нет, иммунный ответ не превращается в тыкву через год. Просто меняются циркулирующие штаммы и мы вынуждены подстраиваться, чтобы сформировать защиту (особенно учитывая сколько в популяции на самом деле тех, кто от гриппа не привит).

Еще не поздно вакцинироваться?

Нет. Не поздно! Грипп активен до глубокой весны. Если вы еще не переболели подтвержденной (!) инфекцией, то есть смысл вакцинироваться. Какой-то смысл остается, даже если вы болели, т.к. одновременно циркулирует несколько штаммов - можно попасть в число невезунчиков и поболеть гриппом несколько раз за один сезон.

Вакцинация не опасна ни после перенесенной болезни (на случай, если вы не знаете, чем болели), ни в разгар сезона. Максимум, что может произойти - она окажется неэффективной/менее эффективной, т.к. иммунитет не успел сформироваться до контакта с вирусом. Вероятность именно этого события возрастает с ростом заболеваемости.

Как подтвердить диагноз?

Мазок из носоглотки с последующим экспресс-тестированием или проведением ПЦР-теста.

А надо?

Надо, но не всегда и не всем. Оптимально анализ проводить только в том случае, если это может повлиять на дальнейшую тактику. Для этого нужно знать, кому показано назначение противовирусных препаратов.

Кого и чем лечим?

Препарат выбора - озельтамивир. Ремантадин и амантадин не используем из-за высокого риска устойчивости.

Лечение, а значит и обследование, показано:

🔸️при тяжелом течении, требующем госпитализации

🔸️амбулаторным пациентам из группы риска тяжелого течения или эпидемиологического риска

🔸️допустимо - не группам риска, если можно начать в течение 48 ч от появления симптомов.

Как уберечься?

❗️Вакцинироваться! Это самый надежный способ.

✔️Соблюдать респираторную гигиену.

✔️Сон, питание, физическая активность, контроль параметров воздуха в помещении, прогулки. Да, опять без магической пилюли. Скучные мы.

О том, как создается паника.

В комментариях выше несколько историй, которые звучат в контексте, как истории о гриппе. Я задала авторам вопрос, был ли грипп подтвержден лабораторно? И оказалось, что ни в одном случае диагноз подтвержден не был. Этот сезон очень богат самыми разными ОРВИ - есть и коронавирус, и грипп, и РС-инфекция, и метапневмовирус, аденовирус, бокавирус и черт знает, что ещё. Вы наверняка и сами заметили, что многие уже перенесли несколько инфекций за осень. При чем это касается не только детей. Конечно, далеко не всё из этого грипп. И да, не только грипп и ковид могут протекать со значимым ухудшением самочувствия и высокой температурой, но вот риски серьезных осложнений всё-таки при других ОРВИ ниже. Почему это важно знать? Чтобы понимать, что кроется под “мы привились и всё равно заболели” или “подумаешь, грипп, каждый год им болеем”.

Еще из информационного поля.

Осенью началась I фаза клинических испытаний векторной назальной вакцины против гриппа ГамФлюВак-Квадри Центра Гамалеи. Господин Гинцбург в свойственной для себя манере бежать впереди паровоза доложил СМИ, что при применении этой вакцины не будет потребности в ежегодной вакцинации. Но пока ничего не понятно. Данных очень мало. Первая фаза завершится только в декабре 2023. Говорить об эффективности не просто рано, а вообще нелепо на данном этапе. Будем посмотреть.

#еврикздоровье